呼吸短促——也稱為呼吸困難——是轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者常見的問題。

雖然很難確切知道它到底有多普遍，但一項于2016年9月在韓國延世醫(yī)學期刊上發(fā)表的研究發(fā)現，57%的非小細胞肺癌患者出現這種癥狀。

一個呼吸困難的人在坐著或站著的時候可以正常呼吸,“但如果他們稍微運動下，上一段樓梯，或能在商場里逛，他們就會感覺呼吸急促,”加利福尼亞州薩克拉曼多加州大學戴維斯分校綜合癌癥中心的腫瘤專家和肺癌專家JonathanRiess博士說。

非小細胞肺癌患者呼吸短促的原因有很多。“找到病因對治療這些癥狀至關重要，”Riess博士指出，該問題的潛在來源包括以下內容:

癌癥本身的生長

血塊

感染

液體在肺部或肺外積聚。

慢性阻塞性肺病加重(COPD)

對癌癥治療的不良反應。

焦慮

如果你的呼吸有任何惡化，重要的是讓你的醫(yī)生馬上知道，以便確定并治療其原因。但除了醫(yī)生開的治療方法外，還有一些措施可以幫助改善呼吸。

這些建議——包括您應該與醫(yī)生討論的醫(yī)療方法以及您可以自行采取的行為——可以幫助你緩解你的呼吸困難。

1.如果你吸煙，請戒煙

根據美國肺臟協會(AmericanLungAssociation)的數據，吸煙會導致或加重呼吸短促——從提高肺部和呼吸道感染的風險，到直接限制肺部吸收氧氣的能力。

如果你認為你需要幫助戒煙的話，可以和你的醫(yī)生談談制定戒煙計劃。

2.注重運動和深呼吸

“深呼吸，盡可能多地走動有助于保持肺部暢通，”Riess說。

Riess說，如果他們沒有經常充分補充空氣，肺部-肺部和血液中二氧化碳和氧氣交換的肺部微小氣囊-可能會輕微塌陷，導致感染風險增加。

溫和的鍛煉還可以幫助加強呼吸時使用的肌肉。呼吸再訓練技術，如purs縮式呼吸，可以幫助您學習更有效地將氣體進出肺部。與您的醫(yī)生談談您可能受益于哪種類型的活動或呼吸技巧。

3.優(yōu)化你的癌癥治療

根據癌癥的確切位置，癌癥本身的增長可能會影響您的呼吸。Riess指出，如果癌癥增長位于肺部的主要空氣通道之一，這種情況尤其可能。

Riess說，有時候，癌癥的增長可能表明一種不同的或額外的治療方法是明智的。如果您因呼吸困難而發(fā)現自己處于這種狀況，那么與腫瘤科醫(yī)生一起提出這個問題是值得的。

你也應該和你的醫(yī)生一起工作，以確保你知道如何以及何時使用——以及如何最有效地使用——你定量吸入器，或任何你可以用來管理藥物的設備。

4.降低血凝塊的風險

Riess說，癌癥會導致血液的變化，從而大大增加血栓的風險。血凝塊通常從你的腿部開始，但是它們可以脫離并阻斷給你的肺部提供氧氣的動脈——引起胸痛和呼吸短促。

根據Riess的說法，走路和限制久坐時間可以降低血栓風險，如果你被診斷出患有血栓，那么你也有必要服用一種血液稀釋劑。和你的醫(yī)生談談你是否需要服用血液稀釋劑。

5.治療感染并設法預防感染

Riess說，肺部感染是導致NSCLC患者呼吸困難的常見原因，因為化療和某些其他癌癥治療可以削弱人體的免疫防御。

細菌性肺炎通常需要用抗生素來迅速治療，而充足的休息和液體是恢復所有類型肺炎的必要條件。你可以通過接種季節(jié)性流感疫苗來降低未來感染的風險，確保你的肺炎疫苗能夠及時更新，并且經常洗手。

6.治療對癌癥的不良反應

一些癌癥治療-特別是免疫治療和靶向治療，還包括化療和放療-可導致肺部炎癥，稱為肺炎。“這對藥物有過敏反應，”Riess解釋說，補充說隨著癌癥治療方法的發(fā)展，這種副作用變得越來越普遍，包括免疫治療等治療方法。

Riess說，與你的醫(yī)生談論服用類固醇或免疫抑制藥物以幫助解決肺炎。

7.檢查肺部和周圍的積液

根據Riess的說法，當你的肺部因感染、癌癥或癌癥治療而積液時，醫(yī)生使用利尿劑如速尿排出液體可能會有所幫助。他指出：“找出導致液體積聚的原因對正確治療是至關重要的。”

液體也可以在胸壁和肺之間積聚，這種情況稱為胸腔積液。Riess說，排出這種液體可以幫助改善癥狀。他指出，不常見的是，流體在心臟周圍累積會導致呼吸困難，這也可以通過排水來改善。

8.抬起頭來睡覺

特別是如果你的肺部有液體積聚，抬高頭部可能會減少夜間呼吸困難，Riess說。

不過，他警告說，有些人不會因改變睡眠姿勢而有很大的改善。

9.治療慢性阻塞性肺病急性加重

如果你患有慢性阻塞性肺病，NSCLC和它的治療，以及任何肺部感染，都會加重你的喘息和其他呼吸困難。

在這種情況下，Riess說，重要的是人們用有效的支氣管擴張劑治療他們的癥狀——一種能夠打開氣道的藥物（通常是吸入的）。有時，類固醇也需要減少氣道炎癥。如果您患有慢性阻塞性肺病，請告訴醫(yī)生治療方案。

10.管理你所經歷的任何焦慮

Riess說，焦慮可能會導致的你的呼吸問題。“要經歷癌癥治療和與之相關的一切，可能會非常緊張。但我認為焦慮更多的是排斥的診斷，“他指出，因為確保解決可能的其他原因很重要。

治療焦慮可以涉及非藥物治療方法，如放松技巧和心理治療，以及用于長期治療和急性癥狀治療的藥物。

11.保持水分（除非另有說明）

Riess說，你應該消耗的液體量取決于你的確切情況。“有時流體太多，有時會導致液體積聚在肺部，”他指出。但他補充說，“如果沒有這些，保持良好的水分通常是一個好主意。”

如果家中的空氣干燥，需要考慮的另一個水分來源是加濕器。Riess說，“如果你有干咳，它會有所幫助。”

12.嘗試使用風扇進行氣流刺激

在2017年4月出版的《亞太腫瘤護理期刊》上發(fā)表的一項小型研究中，研究人員發(fā)現，針對患有肺癌和呼吸困難的人的面部小型手持電扇，有助于減少他們對呼吸困難的感知和實際呼吸頻率。

與您的醫(yī)生談談如何以安全有效的方式嘗試這種方法。

13.考慮姑息治療方案

Riess說，即使在疾病的早期，專注于治療癌癥癥狀也是一種有價值的方法。這種方法可能包括嗎啡等阿片類藥物，可以減少無法充分呼吸的感覺。

在2010年8月在一項研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的一項研究中，研究人員發(fā)現，接受早期姑息治療的轉移性非小細胞肺癌患者不僅生活質量更好，而且生存期也更長——盡管他們不太可能接受積極的臨終關懷。

不過，Riess強調，最好的方法對每個人來說都是不同的。他說:“我認為最重要的一點是，如果你感到呼吸急促，你需要馬上讓你的醫(yī)生知道，這樣他或她就能找出主要原因并加以治療。”