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肺癌是否復(fù)發(fā)?這種檢查比影像發(fā)現(xiàn)還要早半年!

摘要:有一例早期復(fù)發(fā)(第4.7個月)的患者在治療期間和治療后出現(xiàn)持續(xù)性的循環(huán)腫瘤細(xì)胞增加。另外,有四例患者在影像檢查出復(fù)發(fā)后才出現(xiàn)循環(huán)腫瘤細(xì)胞增加。

據(jù)2017多學(xué)科胸部腫瘤研討會公布的最新研究結(jié)果顯示:循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTCs)可成為一項有前景的生物標(biāo)志物,用于檢測非小細(xì)胞肺癌局部晚期患者是否出現(xiàn)疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)。

一項迄今為止最大的前瞻性臨床試驗評估了循環(huán)腫瘤細(xì)胞在肺癌患者中的應(yīng)用,結(jié)果顯示循環(huán)腫瘤細(xì)胞能比影像檢查更早地檢測出肺癌復(fù)發(fā)。

費城賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院腫瘤放射科的研究員兼第一作者ChimbuChinniah表示:“化療中的非小細(xì)胞肺癌局部晚期患者進(jìn)行循環(huán)腫瘤細(xì)胞監(jiān)測是可行的。”

Chinniah還在一次新聞發(fā)布會中指出:“疾病復(fù)發(fā)時,很多患者的循環(huán)腫瘤細(xì)胞會增加,且比影像學(xué)證據(jù)早。因此,循環(huán)腫瘤細(xì)胞也許可以作為疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)的一項有前景的生物標(biāo)志物,從而讓患者盡早地接受治療。”

最近幾年,某些癌癥的研究將循環(huán)腫瘤細(xì)胞作為一種“液體活檢”來監(jiān)測治療并評估療效,取得了不錯的進(jìn)展。

這項最新的前瞻性臨床試驗共納入了48例接受過同步放化療的非小細(xì)胞肺癌局部晚期患者(I-III期),其中48%為肺鱗癌,46%為肺腺癌,且這些患者的中位原發(fā)腫瘤大小是3.7cm(范圍1.5-10.0cm)。

超半數(shù)(54%)的患者處于肺癌IIIA期,33%處肺癌IIIB期。IIIB期患者中60%是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移cN2期,23%是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移cN3期。

血液樣本采集分別在患者治療前、治療中(第2、4和6周)和治療后(第1、3、6、12、18、24個月)進(jìn)行。此外,每隔三個月進(jìn)行CT掃描或PET/CT掃描。

在中位隨訪10.9個月后,有22例(占46%)患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。中位復(fù)發(fā)時間為7.6個月(范圍:1.3-32個月)

對疾病復(fù)發(fā)的22例中的20例患者在化療后進(jìn)行血液樣本采集。在這20例患者中,有15例患者治療后循環(huán)腫瘤細(xì)胞數(shù)增加,比由影像檢查出復(fù)發(fā)證據(jù)提前了4.7個月(中位數(shù),范圍:1.2個月-1年)

Chinniah說:“有三分之二的復(fù)發(fā)患者顯示循環(huán)腫瘤細(xì)胞數(shù)增加,比由PET/CT或CT掃描檢查出復(fù)發(fā)平均早了6個月。”

有一例早期復(fù)發(fā)(第4.7個月)的患者在治療期間和治療后出現(xiàn)持續(xù)性的循環(huán)腫瘤細(xì)胞增加。另外,有四例患者在影像檢查出復(fù)發(fā)后才出現(xiàn)循環(huán)腫瘤細(xì)胞增加。

Chinniah最后還總結(jié)說:“仍需進(jìn)一步的研究才能判斷疾病復(fù)發(fā)的早期檢測(通過分析循環(huán)腫瘤細(xì)胞)是否可以改善療效。”

來自加利福尼亞希望之城醫(yī)院的RaviSalgia博士是新聞發(fā)布會的主持人,他對該研究也發(fā)表了自己的看法。他說:“我們需要注重個性化的治療。當(dāng)我們進(jìn)行個體化治療時,我們需要留意生物標(biāo)志物。”但同時他也提出了一個問題:在這個專注于基因組學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的時代里,我們該如何前進(jìn)?

他解釋說:“乳腺癌檢測已遙遙領(lǐng)先,但肺癌也在迎頭趕上。肺癌中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞將持續(xù)被運(yùn)用,我們必須把它們當(dāng)作一種生物標(biāo)志物。”

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