全世界每天要消費(fèi)22.5億杯咖啡，很多基于小型研究的文章表明咖啡內(nèi)的生物活性物質(zhì)對(duì)降低炎癥水平，減低胰島素拮抗和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)有積極作用。近期以美國(guó)為主的大型研究報(bào)道，較多咖啡消費(fèi)與較低的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。是不是這一結(jié)論在其它地域同樣適用呢？由Gunter教授執(zhí)筆 在Ann. Intern. Med雜志上發(fā)表的歐洲10國(guó)咖啡消費(fèi)對(duì)健康的影響，再次發(fā)展并印證了上述觀點(diǎn)。

美國(guó)研究和meta分析報(bào)告，較多咖啡消費(fèi)與較低心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，咖啡消費(fèi)與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)聯(lián)，咖啡消費(fèi)與其它慢性疾病死亡率關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)有限，如消化道和呼吸道疾病。本項(xiàng)歐洲10國(guó)研究不但探討了不同制作工藝的咖啡與全因和特異性病因死亡率間的關(guān)系，而且還對(duì)潛在的生物學(xué)機(jī)制進(jìn)行了探討。

EPIC研究共有10個(gè)歐洲國(guó)家參與，納入521330人，中位隨訪16.4年，41693例死亡。與不飲用咖啡者相比，咖啡消費(fèi)最多的四分位區(qū)間人群全因死亡率明顯下降，與消化道疾病死亡率呈負(fù)相關(guān)。對(duì)于女性，咖啡消費(fèi)與循環(huán)系統(tǒng)疾病和腦血管疾病死亡率負(fù)相關(guān)，與卵巢癌死亡率正相關(guān)。較多咖啡消費(fèi)與較低堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶相關(guān)，對(duì)于女性與較低的CRP、脂蛋白和糖化血紅蛋白相關(guān)。

EPIC研究表明較多咖啡消費(fèi)與較低死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，尤其是消化和循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡，而且這種關(guān)聯(lián)無論是有因咖啡還是無因咖啡均存在；咖啡消費(fèi)還與肝功能、炎癥、胰島素敏感性、血脂的血清標(biāo)志物相關(guān)，為咖啡的健康作用提供了合理的生物學(xué)解釋。

與此EPIC研究一致，日本和美國(guó)前瞻性研究也發(fā)現(xiàn)咖啡消費(fèi)與全因死亡率負(fù)相關(guān)，以往歐洲相關(guān)研究規(guī)模均較小，由單個(gè)國(guó)家發(fā)起，其咖啡攝入量和制備方法相對(duì)變化較小，而EPIC研究數(shù)據(jù)來自10個(gè)歐洲因家、不同的咖啡制備工藝和消費(fèi)水平。與NI健康A(chǔ)ARP隊(duì)列研究結(jié)果相似，咖啡消費(fèi)與全因死亡率負(fù)相關(guān)在所有亞組中均存在，包括生活方式、人體差別、飲食變化等。

無論是有因咖啡還是無因咖啡，咖啡與全因死亡率負(fù)相關(guān)的結(jié)果均很明顯，不過結(jié)果解釋應(yīng)謹(jǐn)慎，因?yàn)椴皇撬兄行亩际占藷o因咖啡數(shù)據(jù)，而且結(jié)果可能受二種類型咖啡均使用人群的影響。

EPIC研究還顯示咖啡消費(fèi)與肝臟疾病死亡率間呈強(qiáng)的負(fù)相關(guān)，以往研究也報(bào)告咖啡消費(fèi)與酒精性和非酒精性肝硬化負(fù)相關(guān)。EPIC研究結(jié)果中肝病病例數(shù)量是同類研究中最多的，結(jié)果與以往小型研究結(jié)果一致。幾種肝功指標(biāo)的改變?cè)诳Х认M(fèi)人群中更低，提示咖啡對(duì)肝功和健康的有益作用。有實(shí)驗(yàn)證據(jù)顯示咖啡因通過降低肝臟星狀細(xì)胞和肝細(xì)胞增殖、刺激凋亡、抑制粘附等發(fā)揮抗纖維化作用，此外通過減少脂肪累積、氧化應(yīng)激和肝臟炎癥而削弱脂肪性肝臟疾病的進(jìn)展，而且在丙肝進(jìn)展中可能也有有益作用。

咖啡消費(fèi)與循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率負(fù)相關(guān)這一結(jié)果也與NI健康A(chǔ)ARP隊(duì)列研究結(jié)果相似，且女性的這種關(guān)聯(lián)更強(qiáng)烈，研究還顯示HDL-C水平在消費(fèi)咖啡的女性人群中更高，男性中無此關(guān)聯(lián)，眾所周知HDL-C與中風(fēng)和其它循環(huán)系統(tǒng)疾病負(fù)相關(guān)。同樣只在女性，脂蛋白、CRP和糖化血紅蛋白水平在咖啡消費(fèi)人群中更低。由于女性咖啡消費(fèi)與循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率負(fù)相關(guān)更強(qiáng)，因此假定這種關(guān)聯(lián)與咖啡性別特異性的獲益作用有關(guān)，主要涉及脂類、炎癥和代謝方面。

值得注意的是EPIC研究還觀察到女性咖啡消費(fèi)和總的癌癥死亡率正相關(guān)，主要是由于咖啡消費(fèi)與卵巢癌死亡率正相關(guān)所致，關(guān)于這一關(guān)聯(lián)的原因和推論尚無，仍需要進(jìn)一步研究，但應(yīng)當(dāng)指出以往也曾有咖啡和卵巢癌發(fā)生率相關(guān)的報(bào)道。

研究還發(fā)現(xiàn)男性人群咖啡消費(fèi)與自殺負(fù)相關(guān)，女性中無此關(guān)聯(lián)，以往的報(bào)道則互有矛盾。EPIC研究中共有418例自殺，研究中未納入其它與自殺風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的信息，如抗抑郁藥物的使用和精神疾病狀態(tài)，這些可能會(huì)影響咖啡消費(fèi)與自殺的關(guān)系。

雖然EPIC研究是目前最大規(guī)模的相關(guān)研究，也控制了多個(gè)混淆因素，但仍可能受未控制混淆因素的影響；另外只有基線咖啡消費(fèi)水平，隨訪期間咖啡消費(fèi)可能會(huì)有改變；最后咖啡消費(fèi)情況是自我報(bào)告式的，因此可能存在測(cè)量誤差。

總之這項(xiàng)研究表明較高的咖啡消費(fèi)能減低全因死亡，尤其是消化和循環(huán)系統(tǒng)疾病，有利于肝功和炎癥的生化指標(biāo)改變，這些結(jié)果支持假說：咖啡對(duì)健康有益。而且咖啡消費(fèi)面大，其攝入具有可調(diào)節(jié)性，因此其有益的健康作用應(yīng)得到重視。

評(píng)論：咖啡對(duì)人體健康有益不是新話題，如何讓這個(gè)結(jié)論更靠譜是國(guó)外研究者們一直努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，隨著每個(gè)大型研究結(jié)果的問世，離真理也就更接近。這是不是也給酷愛飲茶的國(guó)人一個(gè)提示，如何讓“飲茶更健康”更有理論依據(jù)。