對(duì)醫(yī)生和病人而言這都不是一個(gè)令人期待的話題。一項(xiàng)新的研究顯示，絕大多數(shù)癌癥晚期病人處于這樣的印象中：他們正接受著的化療將治愈他們，而實(shí)際上可能性很小。
化療可以減輕痛苦，延長(zhǎng)生命幾周甚至幾個(gè)月，但沒(méi)法治愈癌癥。
印象斷層的產(chǎn)生也許跟醫(yī)生和晚期癌癥病人討論治療方案的方式有關(guān)，醫(yī)生談話后的病人可能處于否認(rèn)自身疾病的狀態(tài)中。
波士頓的 Dana-Farber 癌癥研究所的研究者們就化療問(wèn)題采訪了1,200名癌癥已經(jīng)擴(kuò)散的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者和肺癌患者。幾乎70%的肺癌晚期患者和81%大腸癌晚期患者錯(cuò)誤地相信化療可能治愈他們。
此研究結(jié)果刊登在《新英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上。
要進(jìn)行艱難的談話
“我們對(duì)這整個(gè)發(fā)現(xiàn)結(jié)果感到很震驚，”達(dá)納-法伯癌癥研究所的醫(yī)學(xué)博士Deborah Schrag說(shuō)，“化療在一些情況下很有用，但是這些情況下沒(méi)用。”
“少數(shù)的病人真的聽(tīng)到了醫(yī)生無(wú)情的話語(yǔ)，” 她說(shuō)：“在一些內(nèi)科醫(yī)生和病人之間，這些對(duì)話管用，并且對(duì)幫助病人做出好的選擇和計(jì)劃是必不可少的。”
它是個(gè)交流問(wèn)題也可能是個(gè)心理問(wèn)題。“談?wù)撨@些很難，我們需要找到方法跟病人更好地交談。”她建議醫(yī)生查房時(shí)要帶上助手，并把情況記錄下。
對(duì)病人還有些其它建議，包括直接詢問(wèn)你的醫(yī)生。建議如下：
這項(xiàng)治療對(duì)我的好處是什么？
從這項(xiàng)治療中我可以期望什么？
這項(xiàng)治療治愈我的癌癥的幾率是多少？
醫(yī)學(xué)博士Thomas J. Smith, 是這項(xiàng)研究的共同撰寫人，也是巴爾的摩的約翰霍普金斯大學(xué)悉尼金梅爾綜合癌癥中心的姑息醫(yī)學(xué)教授，他說(shuō)：“在每一個(gè)節(jié)點(diǎn)，腫瘤科醫(yī)生都會(huì)詢問(wèn)病人關(guān)于病情和處境已經(jīng)知道了多少，還想了解些啥。”
詢問(wèn)，告知，詢問(wèn)
不是每個(gè)人想要知道一切，但是許多人是這樣的。Smith的哲學(xué)是“詢問(wèn)，告知，詢問(wèn)。”這意味著要詢問(wèn)病人他們想要知道什么，告訴他們，接著問(wèn)些后續(xù)問(wèn)題看他們是否領(lǐng)會(huì)意思了。Smith說(shuō)早點(diǎn)請(qǐng)安寧和姑息治療的專家介入治療，能改變一個(gè)人的最后時(shí)段的生活經(jīng)歷。
詢問(wèn)，告知，接著詢問(wèn)……
David Straker是紐約市心理醫(yī)生，他幫助那些癌癥患者應(yīng)對(duì)他們的情況，經(jīng)常被要求去進(jìn)行這些艱難的談話。他還兼任紐約市哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心臨床精神病學(xué)助理教授。他說(shuō)：“很多醫(yī)生很難談?wù)撍劳?，許多人患者拒絕接受現(xiàn)實(shí)，他們只想著能被治愈的。”
這不是誰(shuí)的錯(cuò)，這是人的天性。“消除這些差距的唯一方法就是開(kāi)誠(chéng)布公地談。”
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的生活和生存質(zhì)量的主管Rebecca Kirch說(shuō)，當(dāng)人們患了像癌癥晚期這樣的絕癥時(shí)，就單刀直入地談治療方案，而不會(huì)談生活質(zhì)量。
“有一點(diǎn)是明確的，我們需要重啟溝通方式，”她說(shuō)。“我們需要問(wèn)什么對(duì)他們是重要的，他們可以決定采取哪些治療和如何積極追求他們想要的。我們需要讓他們知道所涉及的方方面面、治療可以做些什么，這樣就不會(huì)存在錯(cuò)誤的假設(shè)。”
醫(yī)學(xué)博士 Andrew S. Epstein 是紐約市 Memorial Sloan-Kettering 癌癥中心的一個(gè)腫瘤學(xué)家，他教醫(yī)療人員如何與病人談?wù)摪┌Y，也同意這一觀點(diǎn)。他說(shuō)：“這些數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)我們需要更好地了解患者這個(gè)人，了解他們的醫(yī)療狀況的，以及他們的價(jià)值體系。”
用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià)： ￥100主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥68主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥43主要治療消化道腫瘤，對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià)： ￥22適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià)： ￥110解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥158適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療，適用于結(jié)腸癌輔助化療，適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥385解毒，消腫，止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療，亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥2701．各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥118本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價(jià)： ￥17祛邪散結(jié)。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥253主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥270主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥1021. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人，若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。
健客價(jià)： ￥120破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥32本品單藥適用于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥2490解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥217解毒，消腫，止痛。用于中晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥220解毒，消腫，止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療，亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥307主要用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。適用于直結(jié)腸癌、晚期大腸癌、晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌、胃腸道癌、轉(zhuǎn)移性頭頸部癌、食管癌、乳腺癌等。
健客價(jià)： ￥98適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人，若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1591、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià)： ￥142結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià)： ￥315軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥102
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