由于我國較大的人口基數(shù)、飲食習(xí)慣和地理環(huán)境等因素，我國一直是世界上的“胃癌大國”，胃癌是一種與生活方式“緊密相連”的癌癥。
胃癌前期會(huì)有哪些癥狀？
幽門螺桿菌是胃癌的致病因素和前兆嗎？
胃一旦發(fā)生問題該怎樣面對(duì)？
現(xiàn)如今，我們的工作日益繁忙，生活越來越好，可是胃卻越來越差，全國約三億人飽受胃病困擾。
各種聚會(huì)接踵而來，難免需要大吃一番，等到胃脹難受的時(shí)候才醒悟：舌尖的一時(shí)享受卻給胃添了麻煩，為什么就難以管住自己的嘴？
根據(jù)健康調(diào)查顯示，由于白領(lǐng)經(jīng)常加班到深夜，吃飯不定時(shí)，有時(shí)長期挨餓，有時(shí)又會(huì)暴飲暴食一頓以示對(duì)工作辛苦的犒勞，導(dǎo)致胃部健康狀況令人擔(dān)憂。更時(shí)常有新聞曝出，年紀(jì)輕輕的人卻因胃癌醫(yī)治無效去世，導(dǎo)致無可挽回的悲劇。如果能提早引起對(duì)胃的重視，結(jié)果還會(huì)如此嗎？
胃是人體重要的消化器官，形如囊，左大右小，橫臥于膈膜下，上端為賁門，接于食道，下端為幽門，連于小腸，是“六腑”之一。
關(guān)鍵詞一：胃的功能
首先是儲(chǔ)存的功能，就是我們的食物經(jīng)過食道經(jīng)過胃以后，首先在胃一段時(shí)間的儲(chǔ)存，其次它還有消化吸收的功能。
它的位置，主要位于左上腹部，體型不同胃的所在部位，也有高低區(qū)別，比較肥胖的他的位置比較高一些。比較瘦的體型，他的胃的位置比較低于一些。
由于較大的人口基數(shù)、飲食習(xí)慣以及地域環(huán)境等因素，我國一直是世界上的“胃癌大國”，其發(fā)病率和死亡率均處于男女惡性腫瘤的前列，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年有40萬的胃癌新發(fā)病例，占全球的40%左右。
關(guān)鍵詞二：什么是胃癌
廣義上的胃癌主要包括胃癌和胃的其他惡性腫瘤，比如間質(zhì)瘤和淋巴瘤。我們平常所指的“胃癌”，一般是起源于胃上皮，黏膜上皮起源的腺癌。
我國的胃癌發(fā)病率以西北的青海、寧夏、甘肅為最高，東南沿海的上海、江蘇、浙江、福建以及東北地區(qū)的遼寧、吉林較高，華南和西南地區(qū)發(fā)病率較低，五十歲至八十歲是發(fā)病的高峰年齡段。
關(guān)鍵詞三：什么樣的人容易患胃癌
一些慢性的胃部的疾病，比如慢性的胃炎、慢性的萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃的息肉等是胃癌的高發(fā)因素。還有以往有過胃切除病史的一些人群，他的腸胃以后再進(jìn)一步發(fā)展成胃癌的機(jī)會(huì)，比一般的人群要高。
事實(shí)上，胃癌是一種與生活緊密相連的癌癥。有一定的“家族聚集”現(xiàn)象，但是并不等于
遺傳，導(dǎo)致“家族聚集”的因素是生活習(xí)慣。一起生活的人總有相似的生活習(xí)慣，在加上同樣的生活環(huán)境，一起“中招”并不只是巧合。如果家里已經(jīng)有人患病，應(yīng)重新審視自己平時(shí)的生活，是否“遺傳”了相關(guān)的不良習(xí)慣。
長期吸煙喝酒、喜歡吃油炸、煙熏、腌制食品，高油高鹽、食物過燙、飲食不規(guī)律、暴飲暴食都將對(duì)胃造成傷害，長此以往容易導(dǎo)致疾病。
正因?yàn)槲赴┎∫蛭疵鳎匀狈τ行У囊患?jí)預(yù)防，即去除病因的措施。為了保衛(wèi)你的胃，建議大家：多食富含維生素C的新鮮水果，蔬菜；多食肉類，魚類，豆制品和乳制品；避免高鹽飲食，少吃咸菜、煙薰和腌制食品，不食霉變食物。
關(guān)鍵詞四：幽門螺桿菌
研究發(fā)現(xiàn)，在胃中唯一能生存的微生物，幽門螺桿菌，會(huì)引起人體胃部不適，甚至是引發(fā)胃癌的啟動(dòng)因子。這是一種感染全球半數(shù)人口的細(xì)菌，當(dāng)初發(fā)現(xiàn)它并不是一件容易的事。早在一兩百年前，病理學(xué)家就懷疑是細(xì)菌引起了胃粘膜上劇烈的炎癥反應(yīng)，但是受制于當(dāng)時(shí)的技術(shù)手段，一直到1983年，才有兩位澳大利亞的學(xué)者發(fā)現(xiàn)了存在于胃里的幽門螺桿菌。
幽門螺桿菌陽性，或者是有幽門螺桿菌感染的這些人群，他的胃癌發(fā)生率比沒有幽門螺桿菌感染這些人群發(fā)生率要高。
幽門螺桿菌跟胃癌有一定的相關(guān)性，但是也不是說每個(gè)幽門螺桿菌陽性的，都有可能發(fā)展成胃癌，它僅僅有一個(gè)發(fā)病率的比例和升高而已。但是幽門螺桿菌如果是伴有其他的一些高危因素，那么這些病人，我們一般建議要做幽門螺桿菌清除的藥物治療的處理。
如何才能鑒定是否患有幽門螺桿菌呢？對(duì)于年輕人來說，可以采用非侵入式的檢查方式。
對(duì)于40歲以上的人群，推薦采用胃鏡的方式檢查幽門螺桿菌。醫(yī)生通過胃鏡，可以在電腦屏幕上非常清楚地看到胃部組織的病變。并且可以用工具取相關(guān)的組織進(jìn)行活檢。然后取部分組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)的檢測(cè)，如果試劑由黃漸漸變紅，這就說明患者呈幽門螺桿菌陽性。如果含有幽門螺桿菌，則需及時(shí)進(jìn)行藥物治療。
與此同時(shí)，胃鏡能夠發(fā)現(xiàn)早期胃癌，對(duì)良惡性的潰瘍進(jìn)行鑒別，確定胃癌的類型和病灶浸潤的范圍，可對(duì)癌前期病變進(jìn)行隨訪檢查。對(duì)癌前期病變患者進(jìn)行定期的胃鏡隨訪檢查和監(jiān)視具有一定的意義。
關(guān)鍵詞五：胃鏡
尤其是現(xiàn)在科技的進(jìn)步，現(xiàn)在的胃鏡其實(shí)做得非常地精細(xì)。一個(gè)是精細(xì)度得到很好的提高，再一個(gè)就是它的這個(gè)各方面為了檢查這個(gè)胃的細(xì)微結(jié)構(gòu)，主要是為了癌做了很多很多的改良，這個(gè)方面的進(jìn)步也是日新月異的。
也就是說，我們普通的白光胃鏡，白光放大一百倍，再通過電子染色，基本上可以確診這個(gè)胃癌，同時(shí)在這個(gè)基礎(chǔ)上還給它進(jìn)行分析和分期。
早期的胃癌不僅能夠通過胃鏡進(jìn)行檢查，甚至可以通過它進(jìn)行切除。病灶大小于等于2cm、無合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌，胃黏膜高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可通過胃鏡進(jìn)行切除。
胃鏡切除跟外科手術(shù)是一樣的，其實(shí)如果從風(fēng)險(xiǎn)和生活質(zhì)量來講，比外科優(yōu)越，它的缺點(diǎn)是對(duì)這個(gè)深度要切下來以后，你才能百分之百的肯定它。它另外一個(gè)缺點(diǎn)就是不知道淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。
胃鏡是非常簡單又有效的檢查胃的消化道的工具，但是有些患者比較排斥做胃鏡檢查，認(rèn)為它這種侵入式的檢查方式疼痛感強(qiáng)烈，難以忍受。
一個(gè)管子插到一個(gè)人的口腔，再進(jìn)入食道，會(huì)帶給病人很大的恐慌，實(shí)際上這是一個(gè)心理障礙，做胃鏡是不痛的。所以我們現(xiàn)在有無痛胃鏡，無痛胃鏡實(shí)際上不該叫作無痛，應(yīng)該叫舒適胃鏡，它不是為了解決痛，因?yàn)楸旧砭筒煌?，而是胃鏡做的時(shí)候，主要是惡心，嘔吐，覺得一插下去自己就在那憋住，恐慌，有很多人他會(huì)自然憋氣的。我們做的無痛其實(shí)是舒緩這種不適感，并不是減輕疼痛。
建議進(jìn)行胃鏡檢查的人群：
①有胃病史的人群；
②40歲以上、患有慢性胃炎、胃潰瘍者；
③接受過胃部手術(shù)的人群；
④家族中有直系親屬患有胃癌的人群；
專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)胃鏡檢查結(jié)合病理科給出的病理報(bào)告，對(duì)病癥進(jìn)行分期，制定適合的治療方式。
除胃鏡以外，CT也可作為常規(guī)的檢查方法。它的檢查主要用于判斷胃癌有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。CT對(duì)進(jìn)展期胃癌的敏感性約為65%-90%，早期胃癌約為50%：T分期準(zhǔn)確率為70%-90%，N分期為40%-70%。因而不推薦使用CT作為胃癌的首選診斷方法，僅用于評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及輔助EUS評(píng)估局部淋巴結(jié)侵犯。
關(guān)鍵詞六：腫瘤的分期
全國胃癌協(xié)作組參照UICC倡導(dǎo)的TNM分期法，根據(jù)原發(fā)病灶的大小、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等條件，于1978年初步制訂了我國的胃癌TNM分期法。T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，然后根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行細(xì)分。
胃癌的綜合治療提倡各項(xiàng)治療措施的優(yōu)化組合，制定完善的診療方案，可以克服單一治療方法的局限性，實(shí)施針對(duì)每一個(gè)患者的個(gè)體化治療，大大提高治療效果。
手術(shù)是治療胃癌的首選方法，亦是治療最有效的方法。早期胃癌患者采取外科根治性手術(shù)切除，5年生存率高。
關(guān)鍵詞七：早期胃癌
早期的胃癌，它的治愈率比較高。因?yàn)閱渭円粋€(gè)手術(shù)，就可以使他在5年存活率達(dá)到90%以上。那么一旦到了二期三期以后，他的幾率就下降了，手術(shù)的效果如果在二期的話，一般在70%左右，到了三期的話，也可能只有40%左右。一旦到了四期，那么5年治愈率一般不到10%。
早期胃癌：
癌組織僅局限于胃黏膜層或黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期胃癌的特殊類型：微小胃癌病灶直徑≤5mm的早期胃癌；小胃癌病灶直徑>5-10mm的早期胃癌。
早期胃癌可能無任何癥狀，也可能會(huì)有輕度的消化不良，容易被忽視，由于無癥狀，很難歸咎到胃癌中。還會(huì)出現(xiàn)上腹部不適，食欲比較差或者是上腹部有飽脹感。癥狀和平常的胃炎的癥狀差不多的。一旦到了到了進(jìn)展期，就會(huì)有比較明顯的癥狀，讓人措手不及。
關(guān)鍵詞八：進(jìn)展期胃癌的癥狀
進(jìn)展期胃癌可能會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛、飽脹不適、體重減輕、貧血、甚至可能有出血的情況，可能會(huì)出現(xiàn)黑便嘔血等等。那么這些相對(duì)來講，都是比較發(fā)展比較嚴(yán)重的階段，出現(xiàn)的一些癥狀。
將胃癌誤以為是普通的胃炎癥狀，想著忍一忍就過去了，直到不適癥狀發(fā)展到難以承受的地步才去醫(yī)院就診，病情往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期。所以，千萬不能忽視身體所發(fā)出的“不良信號(hào)”，因及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
關(guān)鍵詞九：胃癌根治性手術(shù)
手術(shù)的目的是希望把腫瘤徹底切除干凈，主要包括兩個(gè)方面，把胃的原發(fā)灶徹底的清除，包括它周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)要徹底的清掃。我們所謂根治性切除手術(shù)，就是能夠把腫瘤胃癌的原發(fā)病灶，和轉(zhuǎn)移病灶包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶，能夠做一個(gè)徹底的清掃。
如果是已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的進(jìn)展期腫瘤，從主觀上判斷腫瘤不可能完全切除，但腫瘤的大部分可切除，切除腫瘤可解除癥狀，延長患者的生存期。為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件，可采取姑息性切除手術(shù)，減輕患者的痛苦。
關(guān)鍵詞十：姑息性手術(shù)與短路手術(shù)
我們可以采取針對(duì)一些比如說把他的原發(fā)腫瘤切除，然后來解決他的一切梗阻，或者是把他出血能夠控制，那么這種手術(shù)我們一般叫姑息性的切除手術(shù)，或者叫減留性的切除手術(shù)。
對(duì)于最不想發(fā)生的，已不可能手術(shù)切除的伴有幽門梗阻的病例，作胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻。
還有一些病人，因?yàn)闊o法進(jìn)食，腫瘤也無法切掉，但因?yàn)樗Ｗ枇?，為了解除他吃飯的問題，我們做一個(gè)短路的手術(shù)，就是繞過這個(gè)腫瘤的部位，能夠進(jìn)食這樣能夠提高他的生活質(zhì)量。
因此若無手術(shù)禁忌，胃癌仍以外科手術(shù)治療為首選的治療方法，手術(shù)后配合化療和放療等多種治療方式。手術(shù)前或手術(shù)后的放療，都叫做新輔助放療。
關(guān)鍵詞十一：放療
對(duì)于一些病變比較晚的，或者是有一些病人因?yàn)槟[瘤侵犯到其他的器官，我們第一次手術(shù)無法切除。但是這些病人沒有其他地方的轉(zhuǎn)移，我們?cè)趺崔k？那么采取術(shù)前的放療加化療，使腫瘤能夠退縮，那么這種情況下呢，我們使這個(gè)原來不可切除的腫瘤，轉(zhuǎn)化成可以切除。
手術(shù)以后，部分患者需要結(jié)合放療，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，值得懷疑的是，殘余的淋巴結(jié)當(dāng)中，是否還會(huì)存在一些腫瘤細(xì)胞，所以，希望通過術(shù)后的輔助性放療來殺滅殘存的微小的癌細(xì)胞。
關(guān)鍵詞十二：病人的良好心態(tài)、術(shù)后康復(fù)
病人應(yīng)該要有一個(gè)好的心態(tài)，首先要有一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的信心，這是最要緊的。不要以為自己是一個(gè)腫瘤患者，就覺得每天都是
壓抑的，擔(dān)心會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)或者是別的等等，要保持一個(gè)好的心態(tài)。實(shí)際上現(xiàn)在，腫瘤并不就是一個(gè)絕癥，很多的腫瘤病人還是能夠治愈的。而且我們這里的，整體手術(shù)以后的5年存活率可以達(dá)到60%以上。
術(shù)后，患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
-規(guī)律進(jìn)食時(shí)間，定時(shí)定量進(jìn)餐，堅(jiān)持少食多餐，以每天5～6餐為宜；
-對(duì)于較粗糙不易消化的食物，更應(yīng)細(xì)嚼慢咽；
-患者易發(fā)生缺鐵性貧血，維生素B族缺乏，因此可適當(dāng)食用瘦肉、魚、蝦、動(dòng)物血、動(dòng)物肝、綠葉新鮮蔬菜等。
-胃切除術(shù)的病人應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣，含維生素D的食物；
定期復(fù)查，是要防止癌癥的卷土重來。復(fù)查的項(xiàng)目主要包括腹部CT檢查，它可顯示胃癌累及胃壁向腔內(nèi)和腔外生長的范圍盧下近的解剖關(guān)系以及有無轉(zhuǎn)移。血液檢查包括營養(yǎng)指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物。排除胃全部切除的病患，其余的患者應(yīng)當(dāng)每兩年做一次胃鏡的檢查。
關(guān)鍵詞十三：術(shù)后康復(fù)、復(fù)查
對(duì)于惡性腫瘤的患者，希望手術(shù)以后，或者在醫(yī)院治療以后，做一個(gè)永久性的隨訪。
關(guān)于隨訪的頻率：
早期胃癌，在3年之內(nèi)半年復(fù)查一次，3年以后可以每年復(fù)查一次。對(duì)于一些比較進(jìn)展期的胃癌，或者是中晚期胃癌在兩年之內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查一次，兩年到五年每半年復(fù)查一次，五年以后，每年復(fù)查一次。
抗癌是一場(chǎng)
持久戰(zhàn)，如今我們已經(jīng)逐漸走出談癌色變的時(shí)代。后續(xù)的康復(fù)，不只是藥物和
精神那么簡單。醫(yī)學(xué)的每一次進(jìn)步，都將使患者收獲幫助，家人無微不至的關(guān)懷，社會(huì)的包容與接納，也將伴隨他們堅(jiān)強(qiáng)走下去。
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