雅君：

 

你好！

 

自從得知你患腫瘤以來(lái)，我一直牽掛著你的病情，內(nèi)心一直沒(méi)有安靜過(guò)。你的病情好，我的心情就好；你的病情差，我的心情就差。前天是你接受手術(shù)的日子，我太遠(yuǎn)，無(wú)法去看望你。趁休假機(jī)會(huì)，作為朋友，作為醫(yī)生，想與你談一談腫瘤的治療和康復(fù)問(wèn)題，也希望這些內(nèi)容對(duì)所有的腫瘤患者朋友有所幫助。

 

不要自責(zé)

 

雅君，患腫瘤不是你本人的錯(cuò)誤，也不是你不善良，更不是你做了什么壞事或者上輩做了什么壞事。很多腫瘤患者尤其是年輕腫瘤患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)同樣的問(wèn)題：“我是如此善良，為什么讓我患腫瘤？”這樣的想法只會(huì)帶來(lái)三個(gè)心理結(jié)果：一是憤憤不平，認(rèn)為上帝對(duì)自己不公平，人間對(duì)自己不公平；二是無(wú)限自責(zé)，認(rèn)定自己或者家人一定做了什么惡事；三是極度悔恨，“早知道如此更加善良一些，更多助人一些，更加……”。

 

實(shí)際上，腫瘤的發(fā)病原因至今仍未查明，只知道它是環(huán)境因素、生活方式、遺傳因素共同作用的結(jié)果。人是否得病與人性善惡沒(méi)有任何關(guān)系，并不是善人就不患病，也不是惡人就一定患病。人的生命與人性善惡同樣沒(méi)有任何關(guān)系。

 

學(xué)會(huì)樂(lè)觀

 

像你這樣如此善良，如此熱心腸，卻被腫瘤惡魔纏繞，的確是非常的不幸。但是，雅君，請(qǐng)相信，你不是最不幸的。還記得血液病房的那位小女孩嗎？3歲時(shí)父母雙亡，8歲時(shí)發(fā)現(xiàn)白血病，經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次化療，小學(xué)畢業(yè)時(shí)她以全校第一名的總成績(jī)保送入初中。還記得“假如給我3天光明”的海倫·凱勒嗎？她們都比你不幸多了。總與那些幸運(yùn)的人比，只能使自己灰心喪氣，喪失希望；多想想那些比自己更不幸的人，就會(huì)信心倍增，就會(huì)增強(qiáng)自己的生活勇氣。

 

有人說(shuō)“三分之一的腫瘤患者是被嚇?biāo)赖?rdquo;，此話說(shuō)得非常有道理，更可怕的是腫瘤患者自己嚇唬自己。實(shí)際上，腫瘤并沒(méi)有想象的那么可怕，抗癌明星的故事多如牛毛。既來(lái)之，則安之，坦然面對(duì)最好。人總難免一死，人生的光輝不是活多長(zhǎng)久，而是活得多精彩。流芳百世的人物沒(méi)有一個(gè)是因?yàn)樗麄兊拈L(zhǎng)壽，而是因?yàn)樗麄儗?duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)。治療腫瘤既靠醫(yī)生，更靠自己；既靠藥物，更靠意志。

 

及時(shí)治療

 

我知道手術(shù)、放療、化療都比較辛苦，但是，它們是目前治療腫瘤的最好方法。為了避免長(zhǎng)痛，不妨忍受短痛。

 

實(shí)際上，腫瘤手術(shù)與普通手術(shù)幾乎沒(méi)有差別，它的創(chuàng)傷不會(huì)更大，對(duì)人體的負(fù)影響也不會(huì)更多。放療、化療的確會(huì)有一些副反應(yīng)，但并非不能忍受。雖然有一些病人未能堅(jiān)持，但是更多的病人完成了治療。

 

對(duì)腫瘤治療，要避免兩種心態(tài)：一是太輕視；認(rèn)為自己現(xiàn)在沒(méi)事，能吃能喝，行動(dòng)自如，不像病人，不治療沒(méi)有關(guān)系。因此，請(qǐng)把眼光放遠(yuǎn)一些，把未來(lái)看長(zhǎng)一些；現(xiàn)在沒(méi)有事情，并不是腫瘤不存在，而是有一個(gè)發(fā)展過(guò)程，等到出現(xiàn)很多表現(xiàn)時(shí)再來(lái)治療，就可能為時(shí)已晚。二是太重視；認(rèn)為手術(shù)越大越好，切得越多越好；認(rèn)為化療/放療越久，腫瘤細(xì)胞就越少，所以主動(dòng)要求醫(yī)生增加療程，增加劑量。這兩種心態(tài)都是不利于病情恢復(fù)的。治療方案不妨多聽(tīng)聽(tīng)不同醫(yī)院、不同專家的意見(jiàn)，然后再做選擇與決定。

 

重返社會(huì)

 

腫瘤治療的一個(gè)重要內(nèi)容是心理治療。重返社會(huì)，即回到治療前的工作中去，回到治療前的生活中去是一種重要的心理治療手段。很多患者發(fā)現(xiàn)腫瘤后就停職在家休息，患者家屬出于關(guān)心親人，也要求親人辭職回家，其結(jié)果是恰得其反，反而不利于患者。

 

回到正常的生活工作中去，目的是通過(guò)正常的工作生活，轉(zhuǎn)移患者的自我腫瘤注意力，忘掉自己是腫瘤患者。培養(yǎng)自己的興趣，為自己設(shè)立一個(gè)目標(biāo)，把自己的注意力集中在一個(gè)感興趣的地方，有助于腫瘤康復(fù)。但是，重返工作要注意勞逸結(jié)合，太重的體力勞動(dòng)，太大的工作壓力，太強(qiáng)的職業(yè)挑戰(zhàn)對(duì)腫瘤患者同樣是一個(gè)不利因素。

 

按時(shí)復(fù)診

 

良惡性疾病的最大區(qū)別在于惡性疾病治療后會(huì)復(fù)發(fā)（原地死灰復(fù)燃）和轉(zhuǎn)移（異地新長(zhǎng)出來(lái)），而良性疾病沒(méi)有這個(gè)現(xiàn)象。所以，惡性腫瘤治療（包括各種治療）后，要定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，以便及時(shí)治療。

 

合理營(yíng)養(yǎng)

 

腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持包括家庭日常飲食及醫(yī)院的專業(yè)營(yíng)養(yǎng)治療。研究發(fā)現(xiàn)，三分之一的腫瘤與日常飲食有關(guān)，消化道腫瘤與飲食的關(guān)系更加密切。在日常生活中要注意：

 

適度節(jié)制飲食：七八分飽即好，俗話說(shuō)，每頓少吃一兩口，輕松活到九十九。

 

辯證對(duì)待脂肪攝入：研究指出，脂肪占飲食能量<20%時(shí)，可以將乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低24%，對(duì)雌激素受體陰性乳腺癌效果更加顯著。大量飽和脂肪酸的攝入可以縮短前列腺癌的無(wú)病生存期，N-9及N-3脂肪酸可能可以延長(zhǎng)生存時(shí)間。目前推薦：脂肪占飲食中能量應(yīng)該<20~35%，飽和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。沒(méi)有腫瘤病灶的患者建議適度減少脂肪攝入量，而有腫瘤病灶存在的患者推薦快速增加不飽和脂肪攝入量。

 

增加蛋白質(zhì)攝入量：腫瘤患者原則上應(yīng)該增加蛋白質(zhì)攝入量，每天推薦至少1~2個(gè)雞蛋。動(dòng)物肉含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，我們應(yīng)該少吃紅肉（四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉），少吃加工肉（香腸、腌肉、火腿等），多吃白肉（沒(méi)有腿的動(dòng)物如魚是白肉）；每周推薦白肉2~4次，每次50~100g（1~2倆）。

 

增加果蔬：水果蔬菜含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑，美國(guó)癌癥學(xué)院推薦每日5份果蔬（相當(dāng)于5只水果，如一只蘋果、一個(gè)橘子、一根香蕉等，或500g蔬菜）。

 

增加谷物：谷物包括（大、小、黑、燕）麥，大米，玉米，高粱，黍等。它們含豐富的維生素，抗氧化物及多種抗腫瘤物質(zhì)，如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。谷物不宜精加工，提倡食不厭粗，糧不厭雜。

 

積極運(yùn)動(dòng)

 

運(yùn)動(dòng)對(duì)腫瘤患者有多方面的幫助，包括減輕過(guò)多的體重，改善代謝狀況，提高免疫功能，防治肌肉減少，減輕治療毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存時(shí)間等，對(duì)乳腺癌，結(jié)直腸癌，前列腺癌的效果更加顯著。2010年美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院推薦腫瘤患者每周至少5次中等至劇烈的運(yùn)動(dòng)，每次30~60分鐘。但是要根據(jù)患者的體力狀態(tài)及腫瘤分期情況進(jìn)行，每周至少一次30分鐘以上的中等運(yùn)動(dòng)是最低要求。日?；倔w力活動(dòng)不能代替體育運(yùn)動(dòng)。

 

其實(shí)，最簡(jiǎn)單非常有效的運(yùn)動(dòng)是晚飯后快步走。晚飯后走路的基本要求有兩個(gè)：一是快，普通的散步是沒(méi)有作用的，或者說(shuō)作用不大；二是長(zhǎng)，時(shí)間不能短于30分鐘，否則達(dá)不到效果。晚飯后快步走的作用機(jī)理包括：

 

增加能量消耗，直接表現(xiàn)是出汗；

 

促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)，最佳表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)后排便。

 

改變習(xí)慣

 

腫瘤是一種與生活方式相關(guān)性疾病，通過(guò)改變生活習(xí)慣可以預(yù)防腫瘤。

 

煙草對(duì)腫瘤患者有百害而無(wú)一利，要予以嚴(yán)格控制。飲酒與腎癌、肝癌、乳腺癌，頭頸部腫瘤等多種腫瘤的發(fā)病率升高密切相關(guān)，尤其是頭頸部腫瘤患者一定要戒絕飲酒，沒(méi)有心血管疾病的腫瘤患者最好不飲酒。

 

綠茶中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎癥、抗氧化、改善代謝等，對(duì)腫瘤患者有重要的保護(hù)作用，推薦飯后和白天喝茶。

 

衷心祝愿你早日康復(fù)！

 

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腫瘤中心/普外科主任醫(yī)師、教授石漢平