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癌癥晚期止痛藥大匯總!疼痛難忍時,該如何選擇止痛藥?

摘要:止疼藥是家中常備藥物,而有些止疼藥藥店可以買到,有些卻必須三甲醫(yī)院紅色處方才可以開,建議盡早備好。

 癌癥晚期病人疼痛難忍,由于病情發(fā)展腫塊壓迫,吃其他抗癌藥物也沒有立竿見影的效果,止疼藥是家中常備藥物,而有些止疼藥藥店可以買到,有些卻必須三甲醫(yī)院紅色處方才可以開,建議盡早備好。

 
以下整理的止疼藥可供參考:
 
疼痛的藥物治療世界衛(wèi)生組織制定的三解題治療方案:
 
Ⅰ級止痛:適用于一般疼痛,主要使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬,芬必得、扶他林等;
 
Ⅱ級止痛:適用于中度持續(xù)疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉劑加減非麻醉止痛劑加減輔佐劑。主要用藥可卡因、雙氫可待因、曲馬多、布桂嗪、雙克因等;
 
Ⅲ級止痛:適用于強烈持續(xù)疼痛。使用強麻醉劑加非麻醉止痛劑加輔佐劑。主要用藥有嗎啡、杜冷丁、芬太尼等。
 
阿司匹林
 
最常用的非阿片類藥物,對輕、中度疼痛有效,但需足量,每次至少0.6g,4小時1次,可以連用幾個月。其副作用主要有:過敏反應、胃腸反應及影響凝血功能。
 
消炎痛栓
 
為非甾醇類抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥,具有解熱、消炎及鎮(zhèn)痛作用,由肛門置入,50mg/次,每日2~3次。這種藥使用方便,能減少胃腸道刺激,對有進食困難及劇烈惡心、嘔吐的輕、中、重度癌痛病人均有較好療效。
 
撲息熱痛
 
【別名】乙酰氨基酚
 
商品名稱有百服寧、必理通、泰諾、醋氨酚等。常用于一般痛癥,如頭痛、肌肉疼痛、骨關節(jié)痛等。它藥效安全,副作用輕微,不會引起胃部不適,但過量服食會傷及肝臟,建議一般成人用量每天最多四克。
 
可待因
 
弱阿片類藥,口服30mg止痛效果相當于650mg阿斯匹林,二者合用,止痛效果等于或超過60mg可待因。此藥用于中、重度疼痛。另有氨酚雙氫可待因片。
 
嗎啡
 
嗎啡拉丁名:Morphini
 
具有鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸及腸蠕動作用。用于劇烈疼痛及麻醉前給藥。
 
硫酸嗎啡控制釋片拉丁名:TabellaeMorphinSulfatisModesteliberantes
 
【別名】美施康定、路泰
 
強效中樞性鎮(zhèn)痛藥,作用時間可持續(xù)12小時,主要用于晚期癌癥患者第三階梯止痛
 
布桂嗪
 
拉丁名:Bucinnazine【別名】強痛定
 
精神性鎮(zhèn)痛藥,用于各種疼痛,如神經(jīng)痛、手術后疼痛、腰痛、灼燒后疼痛、排尿痛及腫瘤痛
 
杜冷丁
 
拉丁名:Pethidne即鹽酸哌替啶
 
【別名】度冷丁、嘜啶、地美露
 
作用及機理與嗎啡相似,鎮(zhèn)痛作用相當于嗎啡1/10-1/8應用于各種劇痛,如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術后疼痛、心源性哮喘、麻醉前給藥、內(nèi)臟劇烈絞痛,與氯丙嗪異丙嗪等合用進行人工冬眠。
 
芬太尼
 
拉丁名:Fentanyl
 
為阿片受體激動劑,屬強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快,但持續(xù)時間較短,用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛,也用于各種原因引起的疼痛
 
芬太尼透皮貼劑
 
即FentanylTransdermalSystem,多瑞吉
 
【藥理】芬太尼是高效阿片類鎮(zhèn)痛藥,作用為嗎啡的50-100倍。藥效和嗎啡相近,除鎮(zhèn)痛作用外還有降低心率、抑制呼吸、減少平滑肌蠕動等作用。
 
透皮貼劑的特點是能夠以一個恒定的速率透過皮膚發(fā)揮藥理作用,而對皮膚的刺激性很小。第一次使用后,約6-12小時后血清中可測到有效濃度,12-24小時達到相對穩(wěn)態(tài)。【適應證】中到重度慢性疼痛。
 
雙克因
 
DHCContinTablets,酒石酸二氫可待因控釋片
 
【藥理】作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用;作用于延髓咳嗽中樞,抑制咳嗽反射,產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用??诜樟己?,口服后1.6-1.8h達峰值,半衰期為3.5-4.5h,藥效可維持12h.在肝代謝,主要在腎排泄?!具m應證】用于中度疼痛?!静涣挤磻靠赡馨l(fā)生便秘、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈和尿潴留。
 
帕米磷酸二鈉
 
即Aredia,阿可達
 
【藥理】可抑制破骨細胞。在體內(nèi)可與骨礦物質結合,對破骨細胞性骨吸收有抑制作用。通過降低血鈣水平及減少尿鈣、尿磷酸鹽和尿羥脯氨酸的排泄治療高鈣血癥。【適應證】各種癌癥引起的溶骨性轉移和高鈣血癥、多發(fā)性骨髓瘤??蓽p緩癌癥骨溶解病變的發(fā)展,減少骨髓瘤病人不良事件的發(fā)生率。
 
【不良反應】最常見的不良反應是感冒樣發(fā)熱,一般持續(xù)24小時左右,可自行恢復,第二次給藥時一般不再出現(xiàn)或很輕。
 

 

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