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肺癌免疫治療藥物PD-1/PD-L1對比化療優(yōu)勢

摘要：傳統(tǒng)觀點認為肺癌不具備免疫源性，對免疫治療不敏感；但近年來免疫治療，尤其是免疫檢查點抑制劑（PD-1/PD-L1）在非小細胞肺癌取得了重大進展。

 肺癌已經(jīng)是中國發(fā)病率最高的腫瘤之一了，全年超過70萬人，五年生存期只有14%左右。其中非小細胞肺癌（NSCLC）大約占所有肺癌的85％。

 
近年來外科治療、內(nèi)科治療、放射治療和靶向治療為主的綜合治療均取得了一定進展，但晚期NSCLC患者的長期生存率仍然較低。傳統(tǒng)觀點認為肺癌不具備免疫源性，對免疫治療不敏感；但近年來免疫治療，尤其是免疫檢查點抑制劑（PD-1/PD-L1）在非小細胞肺癌取得了重大進展。
 
PD-1抑制劑Nivolumab（納武單抗Opdivo）批準的病癥包括：非小細胞肺癌、黑色素瘤、腎癌、霍奇金淋巴瘤和膀胱癌。
 
PD-1免疫藥物Pembrolizumab（派姆單抗Keytruda）批準的病癥包括：非小細胞肺癌、黑色素瘤和頭頸部鱗癌。
 
PD-L1免疫藥物Atezolizumab（阿特珠單抗Tecentriq）批準的病癥包括：非小細胞肺癌和膀胱癌。

使用PD-1/PD-L1藥物與傳統(tǒng)的多西他賽針對III期肺癌的分組對比
 
1、Opdivo與多西他賽總生存期對比
 
2、Keytruda與多西他賽總生存期對比
 
3、Tecentriq與多西他賽總生存期對比
 
以上三個試驗說明無論用哪種PD-1藥物，都比使用多西他賽的總生存期長。

免疫治療聯(lián)合化療或雙免疫治療聯(lián)合在非小細胞肺癌領(lǐng)域研究
 
1、Opdivo聯(lián)合化療：Opdivob聯(lián)合紫杉醇-卡鉑組，其2年OS率為62%；因此值得進一步研究。
 
2、雙免疫治療聯(lián)合：Opdivo聯(lián)合Yevroy
 
從整個情況看，PD-1免疫藥物在治療中，與PD-L1表達存在一定的相關(guān)性，一般是PD-L1表達越高，治療效果越明顯。
 

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