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肺癌晚期,這種治療很重要卻往往被忽視

2018-03-19 來源:肺癌康復(fù)圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不同于安樂死,姑息治療不主張用藥物加速病人的死亡,更加反對(duì)過度治療帶給病人的折磨。

 在癌癥面前,腫瘤醫(yī)生,患者和家屬都面臨很多選擇:選擇是否告知,選擇如何治療,選擇如何回歸本來的生活軌跡,亦或者選擇如何走好人生最后一段旅程。離開,是我們?cè)缤矶家媾R的問題;腫瘤患者是如何優(yōu)雅、舒適的走完生命最后一程?家人如何做好陪伴?醫(yī)生如何提供適時(shí)的干預(yù)?在疾病來臨的時(shí)候,在面臨離別的時(shí)候,我們措手不及,慌亂下作出很多自己后悔的選擇,或者交由陌生人決策掌控。

 
姑息治療
 
解釋:
 
在西方國(guó)家稱之為‘PalliativeCare’,國(guó)內(nèi)翻譯為姑息治療,小編很喜歡臺(tái)灣的翻譯‘舒緩治療’,因?yàn)楣孟⒅委煹闹饕繕?biāo)就是舒緩患者的各種不適癥狀。
 
起源:
 
最早的姑息治療起源于12世紀(jì)的歐洲德國(guó),是由于當(dāng)?shù)厝说淖诮绦叛?,一個(gè)修女瑪麗.艾肯亥在自己所在的修道院用來收容癌癥晚期病人,照顧他們,為他們做一系列的宗教儀式。英國(guó)倫敦的修女也在1905年把修道院的一部分改造成寧養(yǎng)院(Hospice)。
 
WHO的定義:
 
世界衛(wèi)生組織把姑息治療作為腫瘤防治工作綜合規(guī)劃的最后一步,也制定了姑息治療的原則:
 
維護(hù)生命,把瀕死認(rèn)作正常過程;
 
不加速也不拖延死亡;
 
減輕疼痛和其他痛苦癥狀;
 
為病人提供身體是個(gè)那、心理上、社會(huì)上和精神上(既身、心、社、靈)的支持直到他們?nèi)ナ溃?/div>
 
在患者重病以及去世期間為家屬提供哀傷撫慰和其他幫助;
 
新進(jìn)展:
 
近些年,美國(guó)麻省總醫(yī)院首先于2010年提出在肺小細(xì)胞肺癌患者的早期治療階段就加入姑息治療的內(nèi)容,從而來提高患者的生活質(zhì)量,并且做了相關(guān)研究。自此姑息治療不僅僅是臨終關(guān)懷,而是貫穿腫瘤病人的整個(gè)病程,早期接受姑息治療和全程管理的理念也開始在全球推廣。
 
在生命的最后,我們應(yīng)該給予的是溫暖和尊重
 
小編在英國(guó)上學(xué)期間,曾經(jīng)和導(dǎo)師討論過是否應(yīng)該告知患者本人自己患了不可治愈的癌癥,那個(gè)土生土長(zhǎng)的歐洲老學(xué)者驚訝于很多中國(guó)的子女害怕父母不能接受患病的事實(shí),或者是擔(dān)心父母不愿接受治療,從而隱瞞患者真實(shí)的病情。因?yàn)橛?guó),告知,是醫(yī)生的法律義務(wù),而且必須告知病人本人。
 
這不禁引起思考,我們所謂的孝道和擔(dān)憂,是不是剝奪了患者本身的知情權(quán)?剝奪了他們決定自己改如何度過最后時(shí)光的權(quán)利?換位思考,如果患病的是自己,希望親人朋友怎么做呢?小編的奶奶也是患肺癌去世的,幸運(yùn)的是,很早使用靶向藥物,奶奶在治療階段沒有遭受化療的各種痛苦;但我仍舊記得在奶奶彌留階段,她一再要求我們不要搶救,她說她想體面完整的慢慢離開,不想孩子們看到母親像個(gè)機(jī)器人一樣滿身管子。奶奶最后拉著爺爺?shù)氖郑乃恕?/div>
 
面對(duì)即將走完的生命,面對(duì)充滿悲傷的結(jié)局,我們也許不只有一個(gè)選擇,我們或許最不應(yīng)該忽視的是患者對(duì)尊嚴(yán)和生命完整性的追求。醫(yī)生的使命固然是救死扶傷,但最遠(yuǎn)的目標(biāo)不是應(yīng)該助人幸福么!
 
不得不承認(rèn),其實(shí)每個(gè)人的終點(diǎn)都一樣;無論醫(yī)學(xué)如何發(fā)展發(fā)達(dá),不論患者如何積極配合,都改變不了道路的終點(diǎn)。但當(dāng)病情惡化,生命垂危的時(shí)候我們依舊用盡插管,除顫等等醫(yī)學(xué)手段,救回的只是心跳,隨后患者需要面對(duì)的不是有質(zhì)量和意義的生活,而是多器官衰竭癥,褥瘡等等折磨,那么是該適時(shí)的放生命歸于平靜了。
 
姑息治療的核心導(dǎo)向不是“疾病”而是‘人’
 
包含病人和病人的家屬(既那個(gè)陪伴照顧甚至不愿告訴腫瘤患者的親人或者朋友)。姑息治療也并不等于消極的治療態(tài)度,而是在尊重患者意愿的情況下科學(xué)的陪伴和照顧他們走完最后一段旅程。
 
不同于安樂死,姑息治療不主張用藥物加速病人的死亡,更加反對(duì)過度治療帶給病人的折磨。接受姑息治療的病患,在這場(chǎng)生命的告別禮上,充分掌握主動(dòng)權(quán)。那么作為家人,是不是可以給爸媽再剪一次趾甲,擦個(gè)身子,握住伴侶的手,陪他們?cè)倏纯催@世間的風(fēng)景,再聽一遍最愛的歌曲,最后體面的走下人生舞臺(tái)。
 
生命的起始站:每一個(gè)新生的嬰孩都會(huì)被父母溫暖的抱在懷中,輕聲的叮嚀呵護(hù);
 
而在生命的終點(diǎn)站:是否能夠安然接受這謝幕,給我們最親的人最溫柔細(xì)膩的安撫。
 
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