肝癌治療效果的5種因素

2018-03-12 來源：拯救肝癌標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：飲食調(diào)養(yǎng)可以用牛奶、雞蛋、土茯苓煲水魚、燕窩等清潤養(yǎng)胃的食物。

我國是肝炎和肝癌大國。自20世紀(jì)50年代以來，幾代醫(yī)務(wù)工作者對肝癌進(jìn)行了長期、大量、深入地基礎(chǔ)和臨床研究，伴隨影像診斷技術(shù)的進(jìn)步和介入放射學(xué)及各種肝癌治療措施(化療、栓塞、免疫、放療、生物、物理、導(dǎo)向、基因、中醫(yī)藥等)的推陳出新，肝癌診治水平得到很大提高。然而，長期以來我國肝癌診治一直缺乏統(tǒng)一的規(guī)范化診治方案，臨床中肝癌治療亂象叢生。在多年臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有5個(gè)重要因素影響著肝癌治療效果?，F(xiàn)分別論述如下：

1．“三早”是提高肝癌治療效果的前提

近年來肝癌不僅發(fā)生率明顯增加，而且這個(gè)惡魔也越來越喜歡年輕人，臨床經(jīng)?？梢耘龅?0歲、20歲甚至10幾歲的年輕肝癌病人。遺憾的是，在許多年輕人印象中，肝癌是中老年人的專利，以致疏忽自身出現(xiàn)的癥狀，使本來就難以早期發(fā)現(xiàn)的肝癌拖到很晚期才確診。年輕的生命飽受肝癌惡魔的無情摧殘，實(shí)在讓人心痛至極。

據(jù)介紹，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是提高肝癌治療效果的前提。“B超AFP肝炎免疫學(xué)檢查”是目前早期發(fā)現(xiàn)肝癌的最適用手段。對于肝癌的高危人群，如年齡40歲以上，乙肝、丙肝感染者，HBsAg者,慢性肝炎5年以上，確診肝硬化的病人等，更應(yīng)半年做一次常規(guī)篩查。一旦有可疑現(xiàn)象，立即進(jìn)行進(jìn)一步確診和治療。只要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，大部分患者肝癌治療的效果比較樂觀。

2．治療方案決定肝癌治療效果

在早發(fā)現(xiàn)，早診斷的基礎(chǔ)上，清楚把握肝癌分型分期，制定科學(xué)合理的肝癌治療方案，是決定療效的關(guān)鍵。據(jù)介紹，目前，手術(shù)是肝癌治療的首選方式。公認(rèn)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是：肝臟腫瘤局限于肝臟的一段、一葉或者半肝，肝癌細(xì)胞沒有在肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移；腫瘤沒有侵犯血管；沒有肝外轉(zhuǎn)移，肝功能可以耐受手術(shù)。

對于這部分病人，通過合理的肝切除治療，肝癌患者的長期生存率可接近50%，較小肝癌的長期生存率甚至超過80%。需要注意的是，肝癌腫瘤細(xì)胞相互間關(guān)系松散，非常容易到處流竄。若手術(shù)醫(yī)生操作稍有不當(dāng)，不僅沒達(dá)到治療效果，反而促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移。適合外科治療的肝癌僅占20%左右。

介入治療是目前治療無法切除肝癌的首選手段，也是不愿意接受手術(shù)的肝癌患者的首選治療手段。介入治療對肝癌的近期療效還好，患者1年生存率近70%，2年生存率接近40%，但遠(yuǎn)期效果較差，很少有超過3年還生存者。近年來，產(chǎn)生了許多肝癌局部治療方法，如經(jīng)皮無水乙醇和/或乙酸注射、射頻消融、微波治療、高頻聚焦超聲、氬氦刀、冷凍以及放療等。

這些方法的共同特點(diǎn)是針對腫瘤局部治療，創(chuàng)傷小，對體積較小、數(shù)目較少的腫瘤近期效果可以。缺點(diǎn)是治療不徹底，容易遺漏癌細(xì)胞；不能控制轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞，遠(yuǎn)期效果較差；需要多次治療；肝功能太差的病人不能治療等。對于晚期肝癌、或肝功能極差無法接受其他治療者，通過免疫治療、生物治療以及中醫(yī)中藥治療可以改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。

就目前的肝癌治療狀況來說，幾種治療方法的聯(lián)合應(yīng)用可以增加治療效果，減少對患者的創(chuàng)傷，延長患者的生存時(shí)間。

3．患者的一般體質(zhì)影響肝癌預(yù)后

一般體質(zhì)指患者的一般狀況及心肝腎肺等重要臟器儲備功能。年齡、性別本身與腫瘤預(yù)后關(guān)系不大，但年齡較大者伴發(fā)糖尿病、高血壓、心臟病等機(jī)會增加，手術(shù)危險(xiǎn)性增加，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也增加；性別不同，發(fā)病率不同，在一定程度上會影響肝癌患者的總體生存率。原有心、肝、腎、肺等器質(zhì)性疾病者，會增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；有些患者，甚至不能耐受手術(shù)治療，自然會影響療效。積極處理原發(fā)疾病，有助于改善患者近期預(yù)后。

4．心理因素影響肝癌治療效果

中醫(yī)認(rèn)為：“肝屬木，木器沖和調(diào)達(dá)，不致結(jié)郁，則血脈舒暢。”肝癌發(fā)病及肝癌治療效果與肝氣郁結(jié)密切相關(guān)，肝癌病人保持良好的精神狀態(tài)是疾病康復(fù)的第一要素。

晚期肝癌病人普遍存在焦慮、緊張、恐懼、悲觀、絕望心理。醫(yī)生及家屬應(yīng)穩(wěn)定病人的情緒，耐心做好解釋工作，向病人講解各種治療的意義、方法、方式及注意事項(xiàng)，多與病人溝通。晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的關(guān)心、愛護(hù)和照顧。因此，家屬的作用更為重要，應(yīng)多與病人溝通，關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰病人。

如果患者身體情況允許，可做些力所能及的事情，如：輕的家務(wù)活或散步、打太極拳、練氣功等，但應(yīng)以自己不感到疲勞為原則，一定要避免重體勞動(dòng)及劇烈的體育活動(dòng)。年輕患者可以恢復(fù)工作的盡量復(fù)工（必須是輕體力勞動(dòng)），以分散對病情的關(guān)注與焦慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身體康復(fù)。

5．飲食調(diào)養(yǎng)保證肝癌治療效果

從“醫(yī)食同源”的理論出發(fā)，強(qiáng)調(diào)肝癌治療后要想獲得較長的生存期，還必須注意脾胃的調(diào)養(yǎng)。飲食調(diào)養(yǎng)可以用牛奶、雞蛋、土茯苓煲水魚、燕窩等清潤養(yǎng)胃的食物。

對肝癌治療后的飲食的宜忌，肝癌專家王桂綿以陰陽平衡作為出發(fā)點(diǎn)，將肝癌飲食護(hù)理總原則定為“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”。例如痰濕質(zhì)人忌食油膩；木火質(zhì)者忌食辛辣；陰不足陽有余的老年人則忌食大熱大補(bǔ)之品；皮膚病、哮喘病人應(yīng)忌食蝦魚等海產(chǎn)品發(fā)物；胃寒患者忌食生冷食物等。

另外，在食物搭配和飲食調(diào)劑制備方面，也應(yīng)注重調(diào)和陰陽，使所用膳食無偏寒、偏熱、偏升、偏降等缺陷。例如烹調(diào)魚、蝦、蟹等寒性食物時(shí)總要配以姜、蔥、酒、醋類溫性的調(diào)料，以防止性偏寒涼，食后有損脾胃之弊。又如食用非菜助陽類蔬菜常配以蛋類滋陰之品，也是為了達(dá)到陰陽互補(bǔ)之目的。