肝癌患者止痛藥物應(yīng)用的幾大誤區(qū)

2018-03-12 來源：拯救肝癌標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝癌的早期癥狀應(yīng)觀察肝癌患者有無疼痛癥狀出現(xiàn)，若出現(xiàn)疼痛癥狀且評(píng)分大于4應(yīng)進(jìn)一步緩慢減量，避免停藥太快出現(xiàn)疼痛癥狀及戒斷癥狀。

專家表示，經(jīng)長期臨床實(shí)踐證明，肝癌疼痛患者只要及時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，不僅可以有效鎮(zhèn)痛，而且可選擇鎮(zhèn)痛強(qiáng)度低的藥物及使用最小劑量。然而在臨床中治療肝癌疼痛的用藥中仍存在許多的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，如肝癌疼痛用藥的幾大誤區(qū)：

誤區(qū)一：能緩解部分疼痛即可

專家告訴我們，臨床上對(duì)肝癌患者疼痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的目的是消除疼痛，提高肝癌患者的生活質(zhì)量，讓肝癌患者在不痛的狀況下睡眠，這是對(duì)肝癌患者鎮(zhèn)痛治療的最低標(biāo)準(zhǔn)。理想的鎮(zhèn)痛治療目的是讓肝癌患者在不痛的狀況下休息、活動(dòng)、工作，絕不能滿足于肝癌患者疼痛部分緩解，必須追求疼痛完全消除。

如果等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，患者就要遭受疼痛的折磨。如果長期得不到鎮(zhèn)痛治療，肝癌患者容易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛，因此，不宜等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥。

誤區(qū)二：阿片類藥只宜對(duì)晚期肝癌患者使用最大耐受量

臨床實(shí)踐證明阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量有較大的個(gè)體差異，少數(shù)肝癌患者鎮(zhèn)痛治療需要高劑量，藥理實(shí)驗(yàn)提示，阿片類鎮(zhèn)痛藥無封頂效應(yīng)，只要疼痛加劇，就可增加阿片類藥的用量提高鎮(zhèn)痛治療的效果。

對(duì)于任何重度疼痛的患者，無論肝癌臨床分期早晚，預(yù)計(jì)生存時(shí)間長短，肝癌的早期癥狀只要鎮(zhèn)痛治療需要，都應(yīng)及時(shí)使用最大耐受量阿片類鎮(zhèn)痛藥，而不能僅對(duì)即將死亡的晚期肝癌患者使用最大耐受量。

誤區(qū)三：阿片類藥出現(xiàn)不良反應(yīng)就停用

臨床實(shí)踐證明阿片類藥的不良反應(yīng)除便秘外大多數(shù)是暫時(shí)性的，也是可以耐受的，因此，一見不良反應(yīng)出現(xiàn)就立即停止使用阿片類藥的作法不可取。

誤區(qū)四：阿片類藥一旦使用就無法停用

在醫(yī)療實(shí)踐中只要肝癌患者疼痛病因得到控制，疼痛消除，隨時(shí)可以停用阿片類鎮(zhèn)痛藥。當(dāng)嗎啡日用量為30～60mg時(shí)，突然停藥一般不會(huì)發(fā)生意外，對(duì)長期大量用藥的患者逐漸減量停藥也不會(huì)發(fā)生意外，逐漸減量停藥。

在最初的兩天內(nèi)減量25%～50%繼后每?jī)商鞙p量25%，直至日用量為30～60mg時(shí)停藥，在逐漸減量過程中，肝癌的早期癥狀應(yīng)觀察肝癌患者有無疼痛癥狀出現(xiàn)，若出現(xiàn)疼痛癥狀且評(píng)分大于4應(yīng)進(jìn)一步緩慢減量，避免停藥太快出現(xiàn)疼痛癥狀及戒斷癥狀。

誤區(qū)五：阿片類藥長期使用會(huì)產(chǎn)生精神依賴性

專家提示我們，臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，長期使用阿片類藥，尤其是采取口服或透皮方式給藥，肝癌患者出現(xiàn)精神依賴性(以往稱為成癮)的危險(xiǎn)性很小。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院孫燕院士在長達(dá)40多年肝癌診治過程中，只見到4例肝癌患者出現(xiàn)精神依賴性，而且平均每10年才見一次；并且，國外的研究報(bào)告稱，使用阿片類藥出現(xiàn)精神依賴性的危險(xiǎn)性低于萬分之四(即4/11882)，這足以說明肝癌患者使用阿片類藥導(dǎo)致精神依賴性的幾率很小。