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患者親述:我摘掉了晚期乳腺癌的帽子

摘要:出國(guó)看病,國(guó)外的醫(yī)生會(huì)更加注重證據(jù)、數(shù)據(jù),醫(yī)生的診斷要有依據(jù),醫(yī)生用藥要有依據(jù),醫(yī)生的治療方案同樣要有依據(jù)

 據(jù)統(tǒng)計(jì),在中國(guó)出國(guó)看病的人群中,有70%患者的治療方案被改變,9%的患者國(guó)內(nèi)治療方案有誤。對(duì)于患者群體而言,誤診率可能很低,但是對(duì)于某一位患者而言1%的錯(cuò)誤就可能會(huì)給患者帶來100%的傷害。面對(duì)癌癥復(fù)發(fā)的疑慮,鄒女士選擇了出國(guó)看病,而在今天看來,這是她做的最正確的決定。

 
國(guó)內(nèi)病情介紹
 
鄒女士,于2013-11月體檢時(shí)行彩超提示:右乳房結(jié)節(jié)。右側(cè)乳腺及腋窩淋巴結(jié)穿刺病理:乳腺穿刺標(biāo)本(右側(cè))結(jié)合免疫組化結(jié)果,支持乳腺高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌伴局部浸潤(rùn);淋巴結(jié)穿刺標(biāo)本(右側(cè)腋窩)未查見癌組織。
 
2013-11-27在全麻下行右乳單純切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后病理示:(右)乳導(dǎo)管內(nèi)癌,伴局灶微浸潤(rùn)。免疫組化:ER(-),PR(-),HER-2(3+),P63(部分+),CK5/6(部分+),CK-H(+),Calponin(部分+),Ki-67(約20%+)。(前哨)淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌(0/2)。
 
2013-12-10至2014-3術(shù)后行環(huán)磷酰胺0.9g+紫杉醇脂質(zhì)體270mg方案化療4周期。定期復(fù)查無明顯異常。
 
2017-8-2行腰椎MRI提示:腰4椎體及腰5椎體前上緣異常信號(hào),結(jié)合2017-7-24MRI平掃考慮轉(zhuǎn)移。
 
2017-8-16PET-CT提示:右側(cè)乳腺癌術(shù)后改變;L4椎體局部骨質(zhì)破壞代謝活躍,SUVmax約21.7,考慮轉(zhuǎn)移。
 
既往史:28年前行剖宮產(chǎn)術(shù),10余年前因多發(fā)子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)。2011年曾行甲狀腺乳頭狀癌切除術(shù)。
 
被扣上了“晚期乳腺癌”的帽子
 
鄒女士說,北京、上海的專家看了影像片子,無一例外的說就是乳腺癌轉(zhuǎn)移,并制定了粒子植入和化療等方案。
 
對(duì)國(guó)內(nèi)化療的恐懼,讓鄒女士決定出國(guó)看病,并仔細(xì)對(duì)比考察了國(guó)內(nèi)的幾家出國(guó)看病中介。北京的一家中介,雖然口頭承諾很好,預(yù)約內(nèi)部通道、費(fèi)用如何能省等等,但合同完全沒有站在患者的立場(chǎng),霸王條款極多,同時(shí)留學(xué)美國(guó)的兒子也致電給美國(guó)醫(yī)院,醫(yī)院也否認(rèn)了某些中介所謂的預(yù)約快捷通道等說法。
 
之所以選擇愛諾美康,除了他們專注腫瘤等重大疾病以外,更是以患者角度考慮問題,這讓她非常放心。之后委托愛諾美康在1個(gè)月內(nèi)順利辦妥了出國(guó)看病的手續(xù)。
 
1%與100%
 
到達(dá)美國(guó)的第二天,我就在門診見到了愛諾美康為我預(yù)約的乳腺癌專家B教授,一個(gè)典型的美國(guó)人,專門研究與治療乳腺癌近30年的專家。在與我充分討論病情和影像之后,他非常耐心的回答了我的所有疑問,并說我的乳腺癌手術(shù)已經(jīng)4年了,復(fù)發(fā)概率非常低,而且美國(guó)絕對(duì)不會(huì)僅僅通過影像就直接下診斷,1%的錯(cuò)誤就可能會(huì)給患者帶來100%的傷害。因此安排了活檢來明確診斷,然后在決定下一步治療方案。
 
如期活檢
 
15天后,我按照預(yù)約順利在醫(yī)院進(jìn)行了骨的活檢,沒有住院,術(shù)后除了些許疼痛之外,沒有別的感覺。醫(yī)生在操作前,也告知了我所有的注意事項(xiàng),并且直到我沒有任何疑問之后才開始穿刺。
 
守得云開見月明
 
在焦急的等待了1周后,我的病理報(bào)告出來了,醫(yī)生非常確認(rèn)的告訴我,在病理中沒有發(fā)現(xiàn)任何的癌細(xì)胞,因此目前的影像所見不支持腫瘤復(fù)發(fā),只需要定期復(fù)查影像即可,不需要進(jìn)行任何的治療;而且P教授也說,我可以開心的去過生活的每一天,不用再擔(dān)心了。我的晚期乳腺癌的帽子終于被美國(guó)專家摘掉了。
 
來美的一個(gè)月,我深深體會(huì)了美國(guó)醫(yī)生的嚴(yán)謹(jǐn)與“刻板”,醫(yī)生沒有任何的自以為是,所有的方案與計(jì)劃都有據(jù)可循,并與患者充分的溝通與交流檢查和治療方案。國(guó)內(nèi)并不是不會(huì)做活檢,而是在短短的幾分鐘內(nèi),國(guó)內(nèi)的專家認(rèn)為沒有必要活檢,看影像就足夠診斷了,容不得患者去質(zhì)疑。盡管國(guó)內(nèi)專家預(yù)判了1000個(gè)人都正確了,但對(duì)于我這1個(gè)人,他們的錯(cuò)誤判斷將斷送我的余生,我慶幸自己在關(guān)鍵時(shí)刻做了正確的選擇,也希望所有的患者能夠延續(xù)我的幸運(yùn)。
 
總結(jié)
 
出國(guó)看病,國(guó)外的醫(yī)生會(huì)更加注重證據(jù)、數(shù)據(jù),醫(yī)生的診斷要有依據(jù),醫(yī)生用藥要有依據(jù),醫(yī)生的治療方案同樣要有依據(jù),中國(guó)人對(duì)美國(guó)醫(yī)療的刻板印象也來自于此,這種刻板不是個(gè)例而是普遍現(xiàn)象,而恰恰是這種刻板造就了美國(guó)醫(yī)療的嚴(yán)謹(jǐn),也讓越來越多的人覺得出國(guó)看病可以被信賴。
 
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