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和癌癥作斗爭:放療,殺敵一千自損X百

2018-02-08 來源: 抗癌衛(wèi)士  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:然時(shí)代在發(fā)展技術(shù)在進(jìn)步,也有一大批人,搞技術(shù)的,搞市場的,搞醫(yī)保政策的,在致力于推廣質(zhì)子治療。

 放療(RadiationTherapyorRadioTherapy,RT)作為癌癥治療的輔助手段已經(jīng)有相當(dāng)長的歷史了,甚至可以追溯到倫琴發(fā)現(xiàn)X射線開始。近年來,由于技術(shù)的發(fā)展使質(zhì)子放療,重離子放療,中子放療等新興名詞進(jìn)入了人們的視野。

 
在這里先區(qū)別一下容易混淆的兩個(gè)概念,放療和化療(Chemotherapy,CTx)?;熓侵笖z取使用具有抗癌功效的化學(xué)藥物進(jìn)行的癌癥治療手段。而放療是指直接利用高能量射線,即輻射,即高能量粒子打擊癌癥細(xì)胞的治療手段。兩者在原理上面沒有什么聯(lián)系。而為什么人們常?;煜@兩個(gè)概念,我想是因?yàn)閮烧叨际菚?huì)對自身產(chǎn)生不小傷害的治療手段。也就是殺敵一千,自損X(若干)百。至于X具體是多少,就只能具體問題具體分析。
 
為什么化療會(huì)對自身也產(chǎn)生不小的傷害?
 
一團(tuán)高能粒子直接轟擊腫瘤細(xì)胞,會(huì)破壞細(xì)胞的DNA,或者通過電離產(chǎn)生自由基以破壞DNA,從而造成腫瘤細(xì)胞死亡。但是,這樣的攻擊是無差別的,我們實(shí)在不能指望長度是一個(gè)細(xì)胞的十億分之一——這還是很重很重的質(zhì)子,如果是常用的光子則沒有真正的體積——的一團(tuán)基本粒子,能區(qū)分出癌變細(xì)胞和正常細(xì)胞,所以,放療會(huì)對腫瘤細(xì)胞和自身的健康細(xì)胞造成無差別殺傷。
 
幸運(yùn)的是,腫瘤細(xì)胞的DNA修復(fù)能力通常沒有正常細(xì)胞強(qiáng),所以進(jìn)行分期療程式的治療,可以給予正常細(xì)胞足夠的恢復(fù)時(shí)間同時(shí)永久性的殺傷腫瘤細(xì)胞。這就是為什么每次放療之后頭一周或十天,人體非常難受,但之后正常細(xì)胞慢慢修復(fù),人體也慢慢回復(fù)精氣神的原因。
 
更幸運(yùn)的是,人很聰明,已經(jīng)能熟練的運(yùn)用電磁技術(shù)和機(jī)械技術(shù)等控制粒子的能量和照射路徑,從而使輻射的能量盡量多的釋放到腫瘤細(xì)胞那里去。衡量輻射量的多少有一個(gè)專門的名詞叫劑量(Dose)?,F(xiàn)在成熟的X射線或伽馬刀能360度的照射人體且比較精準(zhǔn)的控制能量和定位腫瘤,分散正常細(xì)胞的劑量,積累腫瘤細(xì)胞的劑量,從而減輕人們的痛苦,加大治療的功效。
 
還要幸運(yùn)的是,比起X光和伽馬射線。我們還有質(zhì)子和重離子。我們知道X射線伽馬射線的光子基本沒有質(zhì)量。所以它在跟其他物體“碰撞”的時(shí)候,容易改變方向和釋放能量,基本上是到達(dá)腫瘤細(xì)胞之前就一路放。而質(zhì)子要重很多很多很多很多,所以在高能階段,它就會(huì)“堅(jiān)持”走自己的路,只沿途釋放少量的能量,只是在最后階段時(shí),一股腦兒的釋放出來。
 
同時(shí),因?yàn)橹兀|(zhì)子的每次劑量也可以更多,而相對損傷更小。質(zhì)子治療的優(yōu)勢是顯而易見的,尤其對于周圍有重要敏感器官的腫瘤(因?yàn)椴祭穹搴筚|(zhì)子能量為0,相當(dāng)精準(zhǔn))。所以,基本上質(zhì)子或重離子治療“自損X百”的”X”,就要比一般的X射線或伽馬刀的“X”小不少。
 
是的,質(zhì)子(或重離子)更準(zhǔn),更快,更健康,但是,也更貴!很貴!相當(dāng)貴!
 
還是因?yàn)橹亓?,把質(zhì)子加速到具有打擊相應(yīng)腫瘤的能量需要的加速器要大得多,復(fù)雜得多,需要的能量多得多,之后的控制磁路照射設(shè)備(Gantry)也復(fù)雜得多,各種相應(yīng)的基建等噼里啪啦一攤子要貴上幾個(gè)量級。正因?yàn)榇?,目前能提供質(zhì)子治療或者重離子治療的醫(yī)院或治療中心很少,全世界正運(yùn)行的也沒有50個(gè)。
 
這里還說明一下,中子不帶電,所以效應(yīng)跟質(zhì)子有略微的不同(當(dāng)然,光子也不帶電,所以跟中子效應(yīng)差不多),但中子跟質(zhì)子差不多重,所以效力的是差不多的。但是中子的加速,控制,比質(zhì)子還要麻煩!
 
還要謹(jǐn)記的是,每個(gè)人對同樣的輻射的個(gè)體反應(yīng)不同,即自損”X”也是不同的。所以概念性的所謂加強(qiáng)鍛煉,提高抵抗力對減少X是挺有用的。同時(shí)也必須強(qiáng)調(diào):我們是不可能把X減為0的,因?yàn)橹委熯^程本身,由于人體的自身不停息的運(yùn)動(dòng)(比如呼吸,心跳,甚至內(nèi)急等),會(huì)移動(dòng)腫瘤的具體位置,從而不可避免的產(chǎn)生偏差,使人體健康細(xì)胞受到傷害。總的來說,我們對放療所要做的是,也只能是“遵醫(yī)囑“。
 
當(dāng)然時(shí)代在發(fā)展技術(shù)在進(jìn)步,也有一大批人,搞技術(shù)的,搞市場的,搞醫(yī)保政策的,在致力于推廣質(zhì)子治療。讓我們期待”X“越來越小吧。
 
PS,文中提及的放療說的都是外照射(Externalbeamradiationtherapy)。還有一種吸入放射源到腫瘤附近,直接照射腫瘤的內(nèi)照射(Internalradiationtherapy,orBrachytherapy)。兩者有治療部位和治療劑量的區(qū)別,暫未納入討論。
 
注:本文是我邀請美女師妹張潔熹(清華核物理本科,麻省理工等離子和核聚變研究中心博士)寫的,她對加速器,新型放療儀器有很深了解。視角和我完全不同,讀起來非常有意思。我堅(jiān)信攻克癌癥必須靠多學(xué)科融合。
 
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