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論說(shuō)靶向藥之七八:戰(zhàn)果與代價(jià)

2018-02-08 來(lái)源:抗癌衛(wèi)士  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有人因終于看見(jiàn)幾粒痘痘就歡呼雀躍視為珍寶……其實(shí),這一切都大可不必,按步就班把藥吃夠時(shí)間就是了。

 靶向藥的戰(zhàn)役打響后,參戰(zhàn)者就開(kāi)始忐忑不安:這藥究竟有沒(méi)有效呢?副作用會(huì)不會(huì)很嚴(yán)重呢?孝子孝女們更是緊張,既怕藥無(wú)效,又怕自家的爹或娘吃苦,于是又渴望副作用光臨,又害怕副作用光臨。有人才十天半月就迫不及待去檢查癌指標(biāo);有人因終于看見(jiàn)幾粒痘痘就歡呼雀躍視為珍寶……其實(shí),這一切都大可不必,按步就班把藥吃夠時(shí)間就是了。

 
為何同吃特羅凱,有人滿臉痘痘血肉模糊慘不忍睹有人卻皮光肉滑嬌嫩依舊?為何同吃易瑞沙,有人一天要跑幾回廁所,有人卻差不多要用開(kāi)塞露?為何同吃阿西替尼,有人立馬萎謝如給掏空了一般,有人卻依然生蹦活跳體力如常……如果把這天壤般的差異的原因往藥的質(zhì)量上追究,藥物的生產(chǎn)者和經(jīng)營(yíng)者就冤枉死了,就算打死他們他們也解釋不了那些差異,他們不知道免疫組化的那些+號(hào),而一切差異皆源于因免疫組化的那些+號(hào)。
 
EGFR基因突變的或免疫組化EGFR有++或+++的,吃特羅凱就極少不長(zhǎng)皮疹吃易瑞沙極少不拉稀;基因沒(méi)突變和免疫組化EGFR只有一個(gè)+的,卻無(wú)事一樣,吃特羅凱的頂多在鼻子周圍尋得幾顆痘子,吃易瑞沙的偶爾才拉一兩回??;VEGF有+++的,如果按足量吃阿西替尼或多吉美或索坦,吃上十天半月就差不多要躺下,至少步行不了,手指和足掌硬殼疼痛、心肌缺血、肌肉酸痛,抽筋,高血壓引起暈眩和頭痛……那日子就變得不是人過(guò)的了;VEGF只有一個(gè)+的,就吃藥如吃甜豆,很少因吃藥而抱怨和嘆息。
 
免疫組化EGFR或VEGF有++或+++的,吃相應(yīng)的靶向藥,效果來(lái)得快,非常明顯,戰(zhàn)果輝煌,但副作用很嚴(yán)重,靠一把眼淚一把辛酸地熬過(guò)來(lái);至于那些一個(gè)+號(hào)的,效果似乎不盡人意,CEA或AFP小降,腫瘤微縮或依舊,有點(diǎn)讓人泄氣,但別忘了吃藥時(shí)的舒服,吃著藥也讓人看起來(lái)像是個(gè)“沒(méi)病的人”。此外,還有一點(diǎn)更讓那些基因突變或免疫組化高表達(dá)的人氣結(jié)的:他們吃的靶向藥效果雖然來(lái)得明顯且來(lái)得快,但耐藥也非??欤幻庖呓M化高表達(dá)的亦如此,往往也能一炮中的,但打不了多少響就掉了靶。
 
那些基因沒(méi)變異的,免疫組化又低表達(dá)的,看似好像很吃虧,其實(shí)不然,他們靶向藥的有效使用期比那些基因變異的或免疫組化高表達(dá)的長(zhǎng)得多,他們即使不吃藥,腫瘤進(jìn)展也緩慢得多,而且,他們還賺了個(gè)吃靶向藥舒服的便宜。所以,這一切讓人覺(jué)得合理,代價(jià)和戰(zhàn)果成正關(guān)系。
 
明白了那些“因人而異”的現(xiàn)象,知道藥物效果、藥物副作用、藥物可使用期、腫瘤在無(wú)藥控制下的進(jìn)展速度等等相互的關(guān)系,使用靶向藥的病人或家屬就大可不必緊張什么,不必與別人攀比痘痘是否爛漫和鮮艷、拉稀的次數(shù)是否夠多、CEA的降幅是否夠大、腫瘤縮小的尺寸是否理想……這些其實(shí)都不重要,戰(zhàn)役才剛剛開(kāi)始,這仗需要打五年十年二十年……重要的是我們應(yīng)如何根據(jù)自身的免疫組化的表達(dá)來(lái)制定合適的治療方案,方案除了藥的品種,還包括劑量和用時(shí),這些下回細(xì)說(shuō)。
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