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2017 美國(guó)癌癥年度報(bào)告趣味解讀

2017-11-13 來(lái)源:癌友健康之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:也許你要說(shuō)了,美國(guó)的數(shù)據(jù)跟我有什么關(guān)系?歷史書(shū)上沒(méi)學(xué)過(guò)嗎,師夷長(zhǎng)技以制夷,知己知彼,百戰(zhàn)不殆。何況臨床診療中張口閉口的NCCN指南大部分的數(shù)據(jù)不都是來(lái)源于老美嗎?

   每年腫瘤科的同道都會(huì)仔細(xì)閱讀美國(guó)公布的癌癥年度報(bào)告,報(bào)告中美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)預(yù)估美國(guó)當(dāng)年的新發(fā)癌癥病例數(shù)量和死亡數(shù)量,并統(tǒng)計(jì)癌癥發(fā)病率、死亡率、存活率,與歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,制作出各種精美圖表。這不2017年的報(bào)告剛剛出爐,發(fā)表在CA雜志上,趁著熱乎勁兒,趕緊嘗嘗鮮。

 
  也許你要說(shuō)了,美國(guó)的數(shù)據(jù)跟我有什么關(guān)系?歷史書(shū)上沒(méi)學(xué)過(guò)嗎,師夷長(zhǎng)技以制夷,知己知彼,百戰(zhàn)不殆。何況臨床診療中張口閉口的NCCN指南大部分的數(shù)據(jù)不都是來(lái)源于老美嗎?
 
  要知道,CA是世界上醫(yī)學(xué)界最頂尖的雜志,沒(méi)有之一。什么三大神刊Cell、Nature、Science,也只能算是CA的小弟。就好比你在江湖行走,為人不識(shí)陳近南,號(hào)稱(chēng)英雄也枉然,CA就是江湖陳近南。不讀幾篇CA上的文章不好意思在學(xué)術(shù)圈混吶。
 
  由于數(shù)據(jù)量比較龐大,我們選擇幾點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。
 
  1.做女人真的挺好
 
  圖1美國(guó)癌癥發(fā)病率(1975~2013)和死亡率(1975~2014)趨勢(shì)
 
  如上圖所示,無(wú)論是癌癥的發(fā)病率還是死亡率,男性均高于女性,具體數(shù)值高多少呢?我們看下表,男性發(fā)病率比女性高20%,死亡率高40%。
 
  表12009~2013年癌癥發(fā)病率和死亡率的性別差異
 
  在2017年癌癥預(yù)估發(fā)病率方面,男女有何差異?見(jiàn)下圖。男性新發(fā)病例中,高居前三位的是前列腺癌,肺癌,結(jié)直腸癌。女性新發(fā)病例中,前三位的是乳腺癌,肺癌,結(jié)直腸癌。
 
  圖2美國(guó)新發(fā)病前十的癌腫
 
  在2017年癌癥預(yù)估死亡率方面,男女有何差異?見(jiàn)下圖。男性癌癥死亡高居前三位的是肺癌,結(jié)直腸癌和前列腺癌。女性癌癥死亡前三位的是肺癌,乳腺癌,結(jié)直腸癌。
 
  圖3美國(guó)死亡前十的癌腫
 
  什么原因?qū)е碌哪信┌Y發(fā)病率差異呢?文中表示還不太清楚,但從某種程度上來(lái)講,與生活環(huán)境、內(nèi)源性激素以及兩者之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。
 
  好吧,作者給出了模棱兩可的答案。國(guó)內(nèi)大眾流傳的女性長(zhǎng)壽的原因是因?yàn)榕杂袎毫Φ臅r(shí)候能哭泣出來(lái)釋放情緒和壓力,而男人喜歡死扛,是不是這個(gè)因素呢?要不要給主編寫(xiě)個(gè)letter?不管怎么說(shuō),做女人還是挺好的。
 
  2.珍愛(ài)生命,遠(yuǎn)離煙草
 
  圖4美國(guó)癌癥發(fā)病率(1975~2013)和死亡率(1975~2014)趨勢(shì)
 
  還是這張圖,這次我們看圖中的兩條黃色線,也就是癌癥整體的發(fā)病率和死亡率都是呈下降趨勢(shì)。為啥?主要原因是吸煙者的穩(wěn)定減少,早期檢查和治療的進(jìn)步。以肺癌為例,由于吸煙對(duì)健康威脅的意識(shí)增加和廣泛的控?zé)煷胧亩沟脽煵菔褂脺p少,男性死亡率從1990年到2014年下降了43%,女性死亡率從2002年到2014年下降了17%。盡管進(jìn)步很大,在南美的很多地區(qū),在2014年40%的癌癥死亡都是吸煙引起的。
 
  再想想國(guó)內(nèi),不管是飯店、電梯、公園還是公交站,你總能看到抽煙的大叔,而且根本不管周?chē)袥](méi)有其他人,說(shuō)實(shí)話我看到這種情況真想上去懟他,又怕打不過(guò)他。
 
  3.是時(shí)候減肥
 
  美國(guó)各州之間癌癥發(fā)病率和死亡率是有差異的,其中導(dǎo)致差異的一個(gè)因素就是肥胖,這也是除吸煙之外的另外一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。肝癌(最致命的腫瘤之一)和子宮癌的死亡率迅猛增加,都和肥胖密切相關(guān)。
 
  在國(guó)內(nèi)以前肥胖叫發(fā)福,現(xiàn)在看來(lái)這不是啥好事,瘦點(diǎn)不僅美,而且健康。啥也不說(shuō)了,我先出去跑兩圈,回來(lái)再寫(xiě)。
 
  4.美國(guó)的花朵在茁壯成長(zhǎng)
 
  我們總喜歡把兒童比喻成祖國(guó)的花朵,那美國(guó)的花朵怎么樣呢?美國(guó)1~14歲兒童的第一死亡率是意外事故。這確實(shí)讓我一身冷汗,有孩子的真得抱穩(wěn)了。比如孩子放學(xué)了,再忙也得去接一下,你說(shuō)你不接,別人替你接走了怎么辦?路上霧霾大,看不清路,意外很容易發(fā)生的?;貧w正題,癌癥是美國(guó)兒童的第二死亡率。
 
  再看疾病年齡分布,白血?。?6%是淋巴性白血?。┱妓袃和┌Y(包括良性和交界性惡性腦腫瘤)的29%。大腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤占兒童癌癥的26%,居第二位。第三位最常見(jiàn)的腫瘤是淋巴瘤和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤(11%),其中差不多一半是非霍奇金淋巴瘤。
 
  15~19歲的青少年中最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型是淋巴瘤(21%),差不多其中2/3是霍奇金淋巴瘤。大腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤占17%,緊隨其后的是白血?。?4%),生殖細(xì)胞和性腺腫瘤(12%),甲狀腺癌(11%)。黑色素瘤占這個(gè)年齡組癌癥的5%。
 
  盡管從1975年以來(lái)兒童腫瘤的發(fā)病率以每年0.6%的比率輕度升高,但最近幾年發(fā)病率趨于穩(wěn)定。但是5年生存率從二十世紀(jì)七十年代中期到2006~2012年得到了顯著提高,兒童癌癥患者的5年生存率從58%提高到83%,青少年癌癥患者的5年生存率從68%提高到84%。但是不同種類(lèi)的腫瘤生存率各不相同,具體見(jiàn)下表。
 
  表2美國(guó)1~19歲兒童五年相對(duì)生存率
 
 
  一句話結(jié)尾,抗癌還有很長(zhǎng)的路要走!
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