冷腫瘤VS熱腫瘤：抗癌免疫也有“溫度”

2017-11-10 來源：癌友健康之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：　　所謂“有免疫源性的腫瘤”（也就是熱腫瘤），就是一塊腫瘤組織取下來，拿到顯微鏡底下仔細(xì)看，發(fā)現(xiàn)在癌細(xì)胞的周圍和附近，已經(jīng)聚集了不少免疫細(xì)胞

　　為了看病，大家都是用開始學(xué)習(xí)最前沿的抗癌資訊和治療理念，真是非常令人贊嘆和佩服。

　　有一個(gè)概念，被多次提及——那就是所謂的“冷腫瘤”和“熱腫瘤”。

　　編者按：“冷熱腫瘤”很多人聽到這一詞匯習(xí)慣性地以為講的是溫度，但是所謂的熱和冷，主要反映的是腫瘤內(nèi)免疫細(xì)胞的數(shù)量，類型和狀態(tài)。腫瘤和大家所認(rèn)為的不同，并不是一大團(tuán)癌細(xì)胞無(wú)規(guī)則聚集在一起，而是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，里面不僅僅有癌變的細(xì)胞，還有很多共生的正常細(xì)胞，比如血管細(xì)胞、免疫細(xì)胞等，正常細(xì)胞和癌細(xì)胞之間相互作用、互相影響。免疫細(xì)胞就是常見的、與癌細(xì)胞共生的正常細(xì)胞類型。

　　什么，腫瘤還有冷熱之別？難道要拿個(gè)溫度計(jì)去測(cè)一測(cè)肺里的腫瘤，多少度？！

　　非也，這里所謂的“冷腫瘤”和“熱腫瘤”，是腫瘤免疫治療領(lǐng)域的一個(gè)舊概念。之所以說是舊概念，那是因?yàn)閹啄昵埃捅粚W(xué)術(shù)界提及了。比如CTLA-4抗體的發(fā)現(xiàn)者和推動(dòng)者，JamesAllison教授，早在2015年4月就在頂尖權(quán)威雜志《science》上提出了這樣的分類，不過人家畢竟是有望拿諾貝爾獎(jiǎng)的大教授，怎么也得用點(diǎn)高級(jí)詞匯：

　　有免疫源性的腫瘤（immunogenictumor）VS無(wú)免疫源性的腫瘤（non-immunogenictumor）

　　所謂“有免疫源性的腫瘤”（也就是熱腫瘤），就是一塊腫瘤組織取下來，拿到顯微鏡底下仔細(xì)看，發(fā)現(xiàn)在癌細(xì)胞的周圍和附近，已經(jīng)聚集了不少免疫細(xì)胞：比如，T細(xì)胞、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等；當(dāng)然這些免疫細(xì)胞，有的是能抗癌的免疫細(xì)胞，有的則是助紂為虐的壞的免疫細(xì)胞。但是無(wú)論如何，已經(jīng)有這么多免疫細(xì)胞聚集在腫瘤組織里了，很有可能這里曾經(jīng)發(fā)生過免疫細(xì)胞與癌細(xì)胞的殊死搏斗，只不過癌細(xì)胞“魔高一尺”，免疫細(xì)胞由于種種原因暫時(shí)失下陣來了。但是，畢竟這里曾經(jīng)發(fā)生過戰(zhàn)斗，戰(zhàn)場(chǎng)還“火熱”著呢。

　　對(duì)于這些病人，我們只需研究，為何免疫細(xì)胞沒有殺滅癌細(xì)胞，為何癌細(xì)胞反而占了上風(fēng)——有可能是由于癌細(xì)胞表達(dá)了PD-L1、IDO等免疫抑制分子呀，那就直接用PD-1/PD-L1抗體、IDO抑制劑就好了呀——對(duì)于熱腫瘤而言，我們需要關(guān)注的重點(diǎn)是詳細(xì)地分析腫瘤組織里的免疫細(xì)胞以及免疫反應(yīng)的真實(shí)狀態(tài)，然后相應(yīng)地予以糾正；也就是對(duì)那些暫時(shí)處于下風(fēng)的免疫細(xì)胞，給予一定的支援，很可能這場(chǎng)抗癌免疫大戰(zhàn)，我們就贏了，患者就有可能獲得很好的療效，療效還能長(zhǎng)期維持。

　　然后，反過來，來說說“無(wú)免疫源性的腫瘤”（冷腫瘤），那就是腫瘤組織中沒有或者只有很少的免疫細(xì)胞。

　　一般認(rèn)為，這類病人單獨(dú)使用免疫治療，療效是不佳的，需要聯(lián)合一些其他治療來讓腫瘤組織中聚集免疫細(xì)胞（也就是所謂的讓冷腫瘤變成熱腫瘤）。