第一個(gè)數(shù)字是55。

　　現(xiàn)在，幾乎所有人都能感受到，我們身邊的癌癥患者越來(lái)越多。很多人覺(jué)得中國(guó)可能是癌癥非常非常高發(fā)的國(guó)家。但實(shí)際上，中國(guó)的癌癥發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)只排在第55位。排在前面的幾乎都是歐美國(guó)家。第一個(gè)是丹麥，然后是新西蘭、加拿大等。

　　為什么這些環(huán)境非常好，生活非常安逸的地方反而是癌癥高發(fā)區(qū)？其實(shí)原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)榘┌Y是一種老年病。

　　整體來(lái)說(shuō)，癌癥的發(fā)生需要兩個(gè)最核心的條件，第一個(gè)是基因突變，第二是免疫逃逸。也就是說(shuō)，要積累一定的基因突變，同時(shí)積累的變異細(xì)胞要躲避免疫系統(tǒng)的監(jiān)管。這個(gè)過(guò)程需要一段時(shí)間，所以癌癥的發(fā)病往往需要20~30年。這也是為什么人的壽命越長(zhǎng)，越有可能得癌癥。

　　為什么中國(guó)的癌癥越來(lái)越多？這是因?yàn)?，我們的壽命越?lái)越長(zhǎng)。

　　下一組給大家介紹的數(shù)字是40和90。

　　美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，一個(gè)人一生之中有40%的機(jī)會(huì)得癌癥，這是一個(gè)非常高的數(shù)字。也就是說(shuō)，如果我們的平均壽命達(dá)到80歲，那么有40%的人一生中得至少一種癌癥。

　　那90是什么意思呢？如果按這個(gè)患病概率換算，對(duì)于一個(gè)包含爺爺奶奶、姥姥姥爺、夫妻雙方加一個(gè)孩子的七口之家，出現(xiàn)一個(gè)癌癥患者的概率高達(dá)90%！

　　所以，沒(méi)有癌癥患者的家庭都是很罕見(jiàn)的。只覺(jué)得自己很倒霉，不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不想進(jìn)一步了解它，這種想法也是非常不可取的。

　　前面說(shuō)了，中國(guó)的癌癥發(fā)病率排名其實(shí)還不是特別高，還沒(méi)有到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。隨著中國(guó)人口結(jié)構(gòu)的老齡化，隨著我們生活條件的改善，加上霧霾、生活方式的西化等因素，我們的癌癥發(fā)病率必然會(huì)提升。

　　但需要說(shuō)明的是，癌癥并沒(méi)有想象中的那樣恐怖。這是因?yàn)?，現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥發(fā)病率雖然很高，但是死亡率其實(shí)比中國(guó)還低一些。也就是說(shuō)，雖然這些發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥越來(lái)越多，但是死于癌癥的人反而越來(lái)越少。這是一個(gè)非常重要的信息，也就是說(shuō)，癌癥雖然很難避免，但是癌癥不等于絕癥。我們完全可以把癌癥變成慢性病來(lái)管理。

　　我們現(xiàn)在知道，每年死于心血管疾病的人，包括糖尿病、中風(fēng)、心梗等，比死于癌癥的人還要多。但是，我們很少聽(tīng)說(shuō)過(guò)誰(shuí)被高血壓、糖尿病嚇?biāo)?，大家也不覺(jué)得這些疾病非?？植?。原因是我們有很好的藥物可以把它控制住，將它變成慢性病來(lái)管理。如果未來(lái)癌癥能像慢性病一樣管理，我們的抗癌目標(biāo)就實(shí)現(xiàn)了一大半。

　　那歐美在降低癌癥死亡率方面，到底做了哪些工作呢？有什么值得我們學(xué)習(xí)的地方？

　　在講到歐美降低癌癥發(fā)病率的原因之前，我們先聊一聊肺癌的致病原因。肺癌無(wú)論在中國(guó)還是世界上其他國(guó)家，都是非常棘手的癌癥。肺癌在中國(guó)是第一大殺手，每年死于肺癌的人數(shù)是所有癌癥里面最多的。

　　這里我要給大家介紹一個(gè)數(shù)字，三分之一。

　　全世界有三分之一的肺癌患者在中國(guó)。這是一個(gè)非常大的數(shù)字！我們知道，中國(guó)的人口占世界的五分之一，為什么肺癌患者會(huì)占到世界的三分之一？這是值得我們思考的問(wèn)題。如此不成比例，說(shuō)明中國(guó)很可能有一些其他國(guó)家沒(méi)有的風(fēng)險(xiǎn)因素，讓中國(guó)成為肺癌高發(fā)區(qū)。

　　大家可以想一想，會(huì)是什么因素讓我們的肺癌如此高發(fā)呢？

　　我相信有很多人會(huì)覺(jué)得可能是環(huán)境污染和霧霾，其實(shí)不是。原因非常簡(jiǎn)單，中國(guó)的肺癌高發(fā)最重要的原因就是吸煙。為什么中國(guó)五分之一的人口有三分之一的肺癌？因?yàn)橹袊?guó)占了全世界吸煙人口的三分之一。也就是說(shuō)，三分之一吸煙的人都在中國(guó)！所以，我們有全世界三分之一的肺癌患者，也就不足為奇了。這中間的因果關(guān)系是非常明確的。

　　中國(guó)的吸煙人數(shù)高到什么程度？我們超過(guò)了排名第2到第30位這29個(gè)國(guó)家的總和。所以，在吸煙人數(shù)上我們?cè)谌澜邕b遙領(lǐng)先，所以我們的肺癌患者在全世界也遙遙領(lǐng)先。

　　大家總是抱著僥幸的心態(tài)，說(shuō)我抽煙也不一定得肺癌。但是，從群體來(lái)說(shuō)，總有一部分人會(huì)得肺癌，這是板上釘釘?shù)氖虑?。我們每年都在開(kāi)發(fā)治療癌癥的新藥，讓患者花錢(qián)，藥廠花錢(qián)，也政府花錢(qián)，但是能拯救的生命遠(yuǎn)不如戒煙來(lái)得多！

　　我想介紹的下一個(gè)數(shù)字是800萬(wàn)。

　　如果全球的禁煙行動(dòng)沒(méi)有明顯進(jìn)展的話，到2030年的時(shí)候，全世界每年將有800萬(wàn)人死于吸煙。這800萬(wàn)人相當(dāng)于整個(gè)南京市的人口，這是一個(gè)非?？植赖臄?shù)字。汶川地震當(dāng)時(shí)有10萬(wàn)人遇難，我們覺(jué)得很痛心。但對(duì)于肺癌，由于散落在不同地區(qū)，沒(méi)有集中在一起，即使是800萬(wàn)，大家也可能沒(méi)有概念，也可能不會(huì)覺(jué)得非?？植?。但實(shí)際上，死于吸煙的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于死于其他癌癥的人數(shù)，大家要重視這一點(diǎn)。在中國(guó)，大概有18種癌癥跟吸煙有關(guān)系。

　　可能會(huì)有人有疑問(wèn)，如果肺癌這么嚴(yán)重，和吸煙的關(guān)系又這么密切的話，為什么中國(guó)有這么多不吸煙的人也得了肺癌？這是一個(gè)很有意思的現(xiàn)象。

　　在中國(guó)，有85%以上的女性是不吸煙的，這和外國(guó)完全是反的。為什么會(huì)這樣？這其中比較重要的風(fēng)險(xiǎn)因素有幾個(gè)，其實(shí)都可以歸結(jié)為室內(nèi)環(huán)境污染。不是吸煙，也不是霧霾，是室內(nèi)環(huán)境污染。室內(nèi)環(huán)境污染第包括二手煙、固體燃料（包括我們用的木材、蜂窩煤等）。固體燃料在燃燒的時(shí)候可能會(huì)散發(fā)出各種致癌物質(zhì)。

　　說(shuō)到這里，需要說(shuō)明一下，我們?cè)谡抑掳┮蛩氐臅r(shí)候，需要將時(shí)間往前推。剛才說(shuō)了癌癥是老年病，它的發(fā)展其實(shí)是比較慢的，從接觸這種危險(xiǎn)因素到患癌，通常需要20~30年時(shí)間。肺癌的發(fā)病時(shí)間普遍認(rèn)為是25年左右。為什么現(xiàn)在的女性肺癌發(fā)病率這么高？看看80年代發(fā)生了什么？80、90年代的中國(guó)，很多地方還在使用蜂窩煤和木材等燃料。也就是說(shuō)，很多中國(guó)人從那個(gè)時(shí)候起就長(zhǎng)時(shí)間接觸室內(nèi)環(huán)境污染物。

　　除了二手煙和固體燃料，還有一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素是廚房的油煙，這也是比較有中國(guó)特色的致癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　中國(guó)的女性長(zhǎng)期接觸二手煙、固體燃料污染和廚房油煙，所以她們罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高。如果大家有監(jiān)測(cè)PM2.5的儀器，可以測(cè)一下。如果關(guān)上抽油煙機(jī)，室內(nèi)空氣污染是非常嚴(yán)重的，PM2.5值會(huì)很高。所以，要想降低肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，首先要戒煙，其次要在廚房安裝抽油煙機(jī)。這些降低風(fēng)險(xiǎn)的措施，我們是完全可以做到的。

　　下面我想講的另一個(gè)數(shù)字是65。

　　講這個(gè)數(shù)字之前，我想講一個(gè)特別容易被誤解的疾病--白血病。說(shuō)到白血病，很多人覺(jué)得得了白血病就是得了絕癥。但是，你們知道嗎，現(xiàn)在白血病的5年生存率已經(jīng)達(dá)到65%了。很大一部分白血病患者可以好好地活著，尤其一些兒童白血病患者。

　　大家覺(jué)得白血病是一種很可怕的病癥，可能是電視劇看多了。很多電視劇的男女主角都死于白血病，慢慢就形成了一個(gè)固有的印象：得了白血病，死定了。

　　其實(shí)不僅是白血病，很多其他疾病包括淋巴瘤、甲狀腺瘤等，也容易讓大家感到恐慌。一聽(tīng)到是癌癥，就覺(jué)得沒(méi)有希望。實(shí)際上，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，很多癌癥不再是絕癥。大家對(duì)癌癥要有正確的認(rèn)知。

　　下面講一下癌癥的篩查，我想這也是很多人非常感興趣的。癌癥如果能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，治愈率能達(dá)到90%以上，而如果到了四期，那治療效果就會(huì)很不樂(lè)觀。

　　美國(guó)的部分癌癥死亡率控制得較好，是因?yàn)樗麄兊暮Y查技術(shù)在不斷進(jìn)步。例如，對(duì)于結(jié)直腸癌的篩查，腸鏡是一種非常好的方法，每十年做一次就可以了，這種篩查是非常有效的。通過(guò)一個(gè)小管子伸到里面，能發(fā)現(xiàn)早期的癌癥組織，如果有結(jié)節(jié)或者息肉就切掉。如果能早期發(fā)現(xiàn)，切掉就可以治愈。美國(guó)結(jié)直腸癌的治愈率越來(lái)越高，是因?yàn)樽瞿c鏡檢查的人越來(lái)越多。

　　如果你自己或者你的家人已經(jīng)在50~75歲的范圍（甚至從40歲開(kāi)始），就可以考慮做一個(gè)結(jié)直腸鏡。當(dāng)然，要到合適的醫(yī)院做腸鏡，因?yàn)檫@種檢查有一定風(fēng)險(xiǎn)，而且運(yùn)用不同的技術(shù)也會(huì)導(dǎo)致篩查水平存在差異。

　　說(shuō)了這么多，希望大家能了解這種篩查。除此之外，其他的一些癌癥也可以篩查，包括乳腺癌、宮頸癌等。還有一些癌癥的篩查還在研究當(dāng)中，因此具體哪一種癌癥可以篩查，你需要咨詢醫(yī)生。目前，真正的癌癥篩查一般只能篩查一種癌癥，如果有人告訴你說(shuō)某種方法可以篩查很多種癌癥，有可能是不靠譜的。

　　總結(jié)一下今天講的內(nèi)容，癌癥是慢性病，是老年病，癌癥是可以控制的疾病。

　　作為健康人，如果想遠(yuǎn)離癌癥，要做兩件事情，第一是要預(yù)防。預(yù)防包括戒煙、多運(yùn)動(dòng)、減肥、避免廚房油煙，避免固定燃料等。第二是要做篩查。目前有幾種癌癥可以做篩查，包括結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌等。如果你能做到這些，我相信就能避免很多的癌癥，避免很多的悲劇。