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眼球突出的發(fā)病與治療

2017-11-04 來源:權(quán)健腫瘤醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對原因不明的單側(cè)眼球突出應(yīng)進行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正?;蜓矍蛲怀鍪峭话l(fā)的,則應(yīng)作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內(nèi)原因,眼球突出的程度可用眼球突出計測量。

   眼眶的炎癥,水腫,腫瘤或外傷,海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和單側(cè)高度近視)皆可引起一眼或兩眼眼球突出。


  眼球突出的病因
 
  甲狀腺功能異常時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側(cè)或雙側(cè)眼球突出。突發(fā)性單側(cè)眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致。歷時2~3周發(fā)生者是慢性炎癥或眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起,慢性發(fā)病者則多為腫瘤所致。
 
  頸內(nèi)動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出。外傷后發(fā)生的可能是由于頸動脈-海綿竇瘺所致,可由血管造影得到證實。外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側(cè)眼球突出和發(fā)熱。單側(cè)高度近視或腦膜瘤可引起單側(cè)眼球突出。
 
  眼球突出的臨床表現(xiàn)
 
  眼球突出的程度可用眼球突出計測量,如果眼球突出持續(xù)發(fā)展,眼球的暴露可導(dǎo)致角膜干燥、感染和潰瘍形成。

  1.內(nèi)分泌性眼球突出癥
 
  內(nèi)分泌性眼球突出癥又稱Basedow病或Graves病或突眼性甲狀腺腫,眼球突出是其主要癥狀之一。本病病因目前尚未完全明確,一般認為與垂體-甲狀腺功能失調(diào)有密切關(guān)系。臨床上本病可分為甲狀腺機能亢進引起的甲狀腺毒性。
 
  2.搏動性眼球突出癥
 
  搏動性眼球突出癥常見于頸內(nèi)動脈與海綿竇血管瘺,因頸內(nèi)動脈通過海綿竇,為發(fā)生動靜脈瘺的常見部位。此病發(fā)生原因可分為二類:
 
  (1)損傷性見于顱底骨折或穿通傷。
 
  (2)特發(fā)性較少見,發(fā)生于先天性或后天性頸內(nèi)動脈瘤或動脈硬化患者,多為單側(cè)性。
 
  3.間歇性眼球突出癥
 
  間歇性眼球突出癥多為單側(cè)性,左眼發(fā)病率高于右眼,男性患者多見。突眼多由于先天性或后天性眶內(nèi)靜脈,尤其是眶上靜脈曲張所致。無外傷及其他病史。
 
  眼球突出的檢查
 
  對原因不明的單側(cè)眼球突出應(yīng)進行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正?;蜓矍蛲怀鍪峭话l(fā)的,則應(yīng)作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內(nèi)原因,眼球突出的程度可用眼球突出計測量。

  眼球突出的診斷
 
  1.一時性眼球突出
 
  為本病的重要特征,其突出程度可隨頭位的變化而增減,持續(xù)時間不等,常發(fā)作或偶然發(fā)作?;颊咴诘皖^、用力呼氣、壓迫頸靜脈或頸向旁扭轉(zhuǎn)時,都能激起一時性眼球突出,同時也顯示:上瞼下垂、瞼腫脹、球結(jié)膜充血水腫、瞳孔散大、視網(wǎng)膜靜脈曲張、視乳頭境界模糊、眼球運動障礙和眼壓升高。
 
  2.發(fā)作時
 
  眼部有緊張感、偶有復(fù)視及暫時視力減退,并有眩暈,頭痛、惡心、嘔吐和耳鳴等全身癥狀或同側(cè)顳、面部靜脈擴張。
 
  3.發(fā)作過后
 
  眼球恢復(fù)原位,以上諸癥狀全部消退,但常顯示眼球內(nèi)陷,乃因血管擴張、眶內(nèi)脂肪組織長期被壓迫引起萎縮之故。
 
  眼球突出的治療
 
  治療取決于病因,主要采用手術(shù)治療。治療動靜脈瘤應(yīng)結(jié)扎受累的頸總動脈。甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制后消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術(shù)。
 
  當眼球突出時必須保護暴露的角膜。由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇常有助于控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松,再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量)。腫瘤則必須切除。
 
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