常見的血液腫瘤主要包括各類白血病、多發(fā)性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤。急性白血病占常見惡性腫瘤的第八位，淋巴瘤也是在前十位，并且發(fā)病率逐年升高，多發(fā)性骨髓瘤的整個發(fā)病率在血液惡性腫瘤里面占10%。西方國家的統(tǒng)計數(shù)字比較全面一些，這三類腫瘤目前發(fā)病率都排在惡性腫瘤的前十位。

　　不同類型的白血病治療的具體方案不一，一般有藥物治療、放射治療、免疫治療、靶向治療和中醫(yī)療法。化療是在白血病患者治療時常見的一種方法，對不同的白血病類型應(yīng)選擇不同的化療方案，通常是采用化療藥物注射到患者體內(nèi)，殺死惡性細(xì)胞。白介素Ⅱ，LAK細(xì)胞等生物制劑對白血病有一定療效。中藥通常是在后期的鞏固治療中使用。若條件允許，可采用骨髓移植，能起到根治的作用。

　　白血病的詳細(xì)治療：

　　一、白血病的化療

　　1946年6月國外第1例化療藥物治療白血病獲得緩解，開辟了白血病治療的新紀(jì)元。70年代后聯(lián)合化療、維持、鞏固治療等策略逐漸完善，近年來隨著新的抗白血病藥物的應(yīng)用，白血病的治療療效有了長足的進(jìn)步，最新研究結(jié)果表明，兒童ALL完全緩解(CR)率已達(dá)85%-95%。5年無病存活≥50%-70%。成人ALL的CR率接近75%-85%。5年無病存活期≥40%-50%，成人急性髓性白血病的CR率65%-85%。60歲以下長期無病存活可達(dá)40%-50%。隨著白血病治療研究的進(jìn)展，療效還在不斷提高。為根治白血病帶來了希望。為達(dá)此目的，必須根據(jù)每個病人的不同特點，綜合現(xiàn)代化治療手段，充分認(rèn)識到白血病的治療是一個整體，特別要分析、認(rèn)識每例病人自身的特點，如年齡、性別、白血病類型、血液學(xué)特征、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)特征、白血病細(xì)胞的細(xì)胞動力學(xué)等。在此基礎(chǔ)上為病人設(shè)計最佳的治療方案，合理利用現(xiàn)代化治療手段，如化療、造血干細(xì)胞移植、生物及基因治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等多種手段互相配合、相互協(xié)調(diào)，最大可能的避免各種毒副作用。殺滅白血病細(xì)胞，使病人達(dá)到長期存活乃至治愈的目的。

　　化療一般分為誘導(dǎo)緩解治療(白血病初治為達(dá)CR所進(jìn)行的化療)；鞏固治療(CR后采用類似誘導(dǎo)治療方案所進(jìn)行的化療)；維持治療(是指用比誘導(dǎo)化療強度更弱，而且骨髓抑制較輕的化療)；強化治療(是指比誘導(dǎo)治療方案更強的方案進(jìn)行的化療)分早期強化和晚期強化。

　　化療的重要原則是早期、足量、聯(lián)合、個體化治療?；焺┝亢蛷姸鹊脑黾邮前籽∪薈R率和長期存活率提高的主要因素之一。當(dāng)白血病人CR時骨髓形態(tài)學(xué)分類白血病細(xì)胞雖然<5%，但機(jī)體內(nèi)的白血病細(xì)胞總數(shù)仍可高達(dá)106-9，如不盡早進(jìn)行CR后的早期強化，白血病細(xì)胞會很快增殖、生長、導(dǎo)致復(fù)發(fā)并產(chǎn)生耐藥性，故白血病人應(yīng)盡早進(jìn)行足量有效的CR后治療。

　　80年代以來白血病的化療多采取聯(lián)合化療、聯(lián)合化療注重細(xì)胞周期和序貫用藥，一般選擇作用于不同細(xì)胞周期，并可相互促進(jìn)、加強殺滅白血病細(xì)胞能力但毒付作用不同或能互相減輕毒副作用及相對選擇性殺滅白血病細(xì)胞的多種藥物聯(lián)合化療。

　　白血病化療的個體化原則是白血病治療研究的需要發(fā)展，其原則強調(diào)四個方面①對不同的白血病類型應(yīng)選擇不同的化療方案，對ALL應(yīng)選擇和AML不同的藥物、劑量、療程。②對具有不同預(yù)后因素的白血病個體其治療方案應(yīng)有所側(cè)重和不同，如對T-ALL和B-ALL除常規(guī)方案治療外，加用CTX或MTX及Ara-C可明顯改善其CR率和生存期。③病人化療前的健康狀況亦是化療個體化要考慮的問題。對肝腎心臟功能不全者化療藥物應(yīng)減量。④嚴(yán)密觀察化療中病人的血象骨髓像變化、區(qū)別不同情況及時增加或減少化療劑量。

　　白血病化療失敗的原因：化療失敗主要是化療期內(nèi)因感染和出血引起早期死亡，或白血病細(xì)胞耐藥而無效果。一般失敗有以下幾種情況：①白血病細(xì)胞完全耐藥，表現(xiàn)為化療后骨髓增生抑制但白血病細(xì)胞不減少；②白血病細(xì)胞部分耐藥，表現(xiàn)為化療后白血病細(xì)胞部分減少，但不理想而隨之白血病細(xì)胞又再增生；③骨髓增生不良，化療后四周骨髓造血未恢復(fù)；④骨髓增生不良并在四周內(nèi)死亡；⑤化療中因出血、感染等不能控制早期死亡；⑥化療后CR但髓外白血病存在。尚有少數(shù)病人，化療后白血病細(xì)胞迅速減少，骨髓、血象亦迅速抑制，但不久白血病細(xì)胞及WBC再度快速倍增，病情迅速惡化，此類病人處理困難、預(yù)后差、缺乏有效治療方法。

　　二、中西醫(yī)結(jié)合治療

　　中西醫(yī)結(jié)合治療，能取長補短，中醫(yī)中藥能彌補西醫(yī)化療不分?jǐn)澄乙晃稓⒌牟蛔?，又能解決對化療藥耐藥的問題，同時一些低增生性白血病，本來白血胞、血小板很低，經(jīng)不住強力的化療藥，可用中醫(yī)中藥來治療，既避免了西藥的毒副作用，又能緩解病情，中西醫(yī)結(jié)合治療有以下形式。

　　1.單純中醫(yī)中藥治療，適用于低增生性的白血病，不能耐受化療，可用中藥。再是患病之初始終未用化療藥，尚未產(chǎn)生耐藥性者，可用中醫(yī)中藥，中醫(yī)藥治療適于幼稚細(xì)胞不是很高的患者。堅持每日服藥，經(jīng)過一段時間(一般在3-4個月)可達(dá)到CR。我院治療本病，提出“細(xì)胞逆轉(zhuǎn)法”治療白血病的新方法，“細(xì)胞逆轉(zhuǎn)”雷同于西醫(yī)的誘導(dǎo)分化。其內(nèi)容是以祛瘀，清血、扶正、解毒一系列藥物組合，有效地控制白血病細(xì)胞的增長，逐漸使之轉(zhuǎn)化分解，同時殺死部分白血病細(xì)胞，再是通過調(diào)節(jié)人體免疫、提高人體新陳代謝、使毒素排出體外。通過如上對人體整體調(diào)節(jié)和針對性、綜合性作用，達(dá)到治愈白血病的目的。傳統(tǒng)中醫(yī)給我們治療白血病帶來了曙光。我們在此方面將進(jìn)行更深入的研究，尋找更安全有效治療白血病的方法。

　　2.中西藥結(jié)合，即化療期后配合扶正中藥。以升提白細(xì)胞、血小板、增強人體的免疫機(jī)能及抗感染。止血的功能，在化療緩解期仍可使用中醫(yī)藥，一是促進(jìn)入體的恢復(fù)，二是鞏固化療的效果，延緩下一次化療時間。

　　三、生物調(diào)節(jié)劑治療

　　隨著免疫學(xué)和基因技術(shù)的發(fā)展生物調(diào)節(jié)劑治療已被用于臨床，其中白介素Ⅱ、多種造血刺激因子如GM-CSF、G-CSF、M-GCSF紅細(xì)胞生成素，腫痛壞死因子，干擾素等，經(jīng)臨床驗證，白介素Ⅱ，LAK細(xì)胞等對白血病有一定療效，G-CSF、GM-CSF等用于化療后骨髓抑制病人，可明顯縮短骨髓和血象的抑制，加速緩解并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　四、基因治療

　　基因治療就是向靶細(xì)胞(組織)導(dǎo)入外源基因，以糾正補償或抑制某些異?；蛉毕莼颍瑥亩_(dá)到治療目的。其治療方式可分成四類：①基因補償：把有正常功能基因轉(zhuǎn)入靶細(xì)胞以補償缺失或失活。②基因糾正：消除原藥異?；?，以外源基因取代之。③基因代償：外源正?；虮磉_(dá)水平超過原藥的異常基因表達(dá)水平。④反義技術(shù)：用人工合成或生物體合成的特定互補的DNA或RNA片段或其化學(xué)修飾產(chǎn)物抑制或封閉異常或缺失的基因表達(dá)。

　　基因治療白血病作為一個新的方法正逐步從理論研究向臨床試驗過渡，在美國已通過Ⅱ期臨床試驗階段，目前基因治療主要是應(yīng)用反義寡核基酸封閉原癌基因的研究。反義技術(shù)因不需改變基因結(jié)構(gòu)能對目的基本及其產(chǎn)物進(jìn)行治療。故是基因治療方法中最簡單明了的手段。CML是目前應(yīng)用反義核酸技術(shù)研究最多的白血病，通過現(xiàn)有技術(shù)的改進(jìn)，使用遞轉(zhuǎn)殺病毒公導(dǎo)包括BCR/ABL融合基因在內(nèi)的多種反義DNA/RNA和輔助基因系統(tǒng)，有望不久CML基因治療取得突破。

　　白血病的癥狀

　　根據(jù)病程的緩急，將白血病分為急性白血病和慢性白血病兩種。急性白血病以兒童青少年居多，慢性白血病以老年及部分青年病人居多。常見的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、出血或骨痛等。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，女性月經(jīng)過多可以是首發(fā)癥狀。貧血往往伴有面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。骨痛可為肢體關(guān)節(jié)痛或背部彌漫性疼痛。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。

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