膀胱腫瘤類(lèi)型比較多，包括了上皮來(lái)源的腫瘤和間質(zhì)來(lái)源的腫瘤，而上皮來(lái)源的腫瘤又包括尿路上皮腫瘤、鱗狀上皮腫瘤和腺上皮腫瘤。不同的腫瘤生物學(xué)特征和對(duì)機(jī)體的影響及危害也不相同，因此治療方法也各不相同，膀胱腫瘤絕大多數(shù)是尿路上皮腫瘤，所以本部分內(nèi)容主要講述尿路上皮腫瘤的治療。

　　膀胱癌的治療方法

　　膀胱腫瘤的治療方法有很多，具體到每一個(gè)患者，采用哪一種治療方法進(jìn)行治療，都要根據(jù)患者所患腫瘤的組織類(lèi)型、病例分級(jí)、全身情況、患者的意愿、醫(yī)院的條件、醫(yī)師的技術(shù)以及相關(guān)的社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)背景等，給予具體的考慮。

　　由于篇幅有限，只介紹最常見(jiàn)的幾種治療方法。

　　經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(簡(jiǎn)稱膀胱電切術(shù)或TURBt)：這是國(guó)際上一致公認(rèn)的治療淺表性膀胱腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。淺表性腫瘤是指臨床分期為T(mén)a或T1期的腫瘤，這類(lèi)腫瘤僅限于粘膜和粘膜下層，并未侵犯肌層，因此淋巴和血行轉(zhuǎn)移的概率極低，5年的生存率大于百分之八十，而且其中只有百分之十五的患者最終需要其他更為積極的治療。

　　膀胱電切術(shù)也適用于侵潤(rùn)性膀胱癌，甚至5cm的腫瘤也可以通過(guò)電切切除，同時(shí)，膀胱腫瘤初次的電切術(shù)也是判斷膀胱腫瘤浸潤(rùn)深度的最可靠的方法，但盡管如此，分期的準(zhǔn)確性仍然只是相對(duì)的，對(duì)一個(gè)特定的病理，不同的病理學(xué)家會(huì)得到不同的分期結(jié)論。

　　分化良好，局限于上皮層的腫瘤電切后發(fā)生肌層浸潤(rùn)的概率并不高，但對(duì)于浸潤(rùn)到固有膜切分化不良的腫瘤發(fā)生肌層浸潤(rùn)的概率可高達(dá)百分之四十六，因此T1期腫瘤，特別是分化不良的Tis腫瘤應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到潛在的進(jìn)展趨勢(shì)。

　　對(duì)已T1期腫瘤常見(jiàn)的情況是腫瘤在手術(shù)時(shí)未被完全切除干凈，雖然進(jìn)行電切的醫(yī)師認(rèn)為腫瘤切除得很徹底。在德國(guó)有一個(gè)研究報(bào)道指出，有超過(guò)百分之四十的T2期腫瘤在第一次電切術(shù)后6周再次電切會(huì)發(fā)現(xiàn)有腫瘤的組織殘留，膀胱癌電切術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性膀胱灌注治療所顯示出來(lái)的療效也從另一個(gè)側(cè)面佐證了電切術(shù)后殘余腫瘤的存在。

　　3膀胱部分切除術(shù)：膀胱部分切除術(shù)已經(jīng)有100多年的歷史，在TURBt手術(shù)開(kāi)展之前被廣泛應(yīng)用，本手術(shù)較簡(jiǎn)單，能保留膀胱功能，易為患者所接受。

　　適應(yīng)證：主要為瘤體較大、瘤蒂較寬或TURBt不易切除的淺表膀胱癌，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部浸潤(rùn)性膀胱癌，膀胱憩室癌和腫瘤雖屬T2、T3a期浸潤(rùn)性膀胱癌但患者拒絕膀胱全切者

　　相對(duì)禁忌癥：原位癌、復(fù)發(fā)或多發(fā)腫瘤、腫瘤超出膀胱壁、侵犯膀胱頸或前列腺、腫瘤切除后膀胱容量太小(小于正常的1/3)以及患者身體情況極差等。

　　膀胱癌對(duì)身體的危害有哪些呢？

　　1、膀胱癌的危害會(huì)導(dǎo)膀胱纖維化，使膀胱容量減少，甚至輸尿管尿液回流，造成腎水腫與腎臟發(fā)炎，膀胱癌患者得在漲尿時(shí)疼痛會(huì)加倍，要命的是疼痛位置可能會(huì)于尿道口和會(huì)陰部，必須等到排尿后疼痛才會(huì)稍緩。除此，生活上的各種壓力都會(huì)使膀胱癌的病情加重或復(fù)發(fā)，呈現(xiàn)焦慮、緊張的現(xiàn)象。

　　2、致使膀胱癌患者的膀胱纖維化，使膀胱容量減少，造成輸尿管回流，導(dǎo)致腎水腫與腎臟發(fā)炎，甚至腎臟壞死和尿毒癥，危及生命。這也是屬于患有膀胱癌的危害表現(xiàn)之一。

　　3、膀胱癌的危害大會(huì)產(chǎn)生血尿。這也是膀胱癌獨(dú)特的排尿異常信號(hào)，約85％的膀胱癌是因膀胱炎而誘發(fā)。

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