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神經(jīng)鞘瘤能治好嗎 神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的?

2017-06-28 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:神經(jīng)鞘瘤具有完整的包膜,切面可呈淡紅、灰白或黃色。有時可見由變性而形成的囊腫,內含血性液體。鏡下見瘤實質主要由神經(jīng)鞘細胞構成,偶見成熟神經(jīng)節(jié)細胞和神經(jīng)干參與。根據(jù)組織結構特點可分為致密型和網(wǎng)狀型兩種。

  什么是神經(jīng)鞘瘤?

  神經(jīng)鞘瘤(Neurilemoma)又稱為雪旺細胞瘤(Schwannoma),是一種孤立性,有包膜,生長緩慢,有神經(jīng)鞘細胞組成的良性腫瘤.可發(fā)生于全身各處的周圍神經(jīng),椎管內也較常見。神經(jīng)鞘瘤在良性神經(jīng)源性腫瘤中發(fā)病率最高,約占全部軟組織腫瘤的5%。所有年齡均可發(fā)病,高峰發(fā)病期在20-50歲,發(fā)病率無性別傾向。

  神經(jīng)鞘瘤有什么癥狀?

  腫瘤發(fā)生部位以四肢、頭頸、軀干多見。四肢屈側大神經(jīng)干周圍多發(fā),如腘窩、肘、腋窩、腕部。皮膚病變界限清楚。多好發(fā)于感覺神經(jīng),但運動和自主神經(jīng)也可累及,內臟神經(jīng)很少發(fā)生該腫瘤。外周神經(jīng)鞘瘤大部分表現(xiàn)為單發(fā)可動的孤立性無痛性腫物,通常無明顯神經(jīng)癥狀??稍诓轶w時偶然發(fā)現(xiàn),腫瘤不與皮膚粘連,附帶神經(jīng)時,除接觸點之外,多可推動。由于神經(jīng)鞘瘤多發(fā)于感覺神經(jīng),所以運動異常很少。神經(jīng)鞘瘤為生長緩慢的無痛性腫塊,平均病程由數(shù)月至數(shù)年。腫瘤常呈常圓形。由于神經(jīng)干走向的限制,腫塊縱向活動受限,而側方活動度較大,是其典型特點。壓迫神經(jīng)時可以引起放射性酸脹、麻木感,并沿神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)觸電感,。發(fā)生于大神經(jīng)干的腫瘤甚至可以引起神經(jīng)支配肌群的萎縮。體積小者多呈實質性,腫瘤增大后常有部分或全部囊性變,少數(shù)可有波動感。當出血時,可沿包膜膨脹性生長,容易誤診為囊腫或血管瘤。體表的神經(jīng)鞘瘤一般體積較小,不超過5cm。而發(fā)生于腹膜后的腫瘤則可生長較大。在同一神經(jīng)干可能同時生長多個腫瘤。

  神經(jīng)鞘瘤如何診斷和治療?

  根據(jù)病史、體格檢查,結合影像學檢查,多數(shù)可以在術前明確診斷。有時腫瘤有出血、囊性變,需要與血管瘤、囊腫、血腫等鑒別。神經(jīng)鞘瘤治療采取手術切除。神經(jīng)軸突常形成腫瘤的“包膜”,可行“包膜”內摘除腫瘤。在腫瘤兩端可見神經(jīng)干,因腫瘤屬良性,盡量不切斷神經(jīng)干。表淺部位術后如有較長時間的堅硬區(qū),常為術中止血不徹底引起局部血腫機化所致。

  神經(jīng)鞘瘤的預后如何?

  神經(jīng)鞘瘤是生長緩慢的良性腫瘤,手術切除后很少復發(fā),罕見惡性變者。手術以單純切除為宜,如無明顯臨床癥狀,可以隨診觀察。

  神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的?

  (一)發(fā)病原因

  神經(jīng)鞘瘤起源于施萬細胞。雖然有一些關于神經(jīng)瘤病因的推測,但直到現(xiàn)在還沒有完全找到真正的誘發(fā)因素。目前最傾向的原因是:腫瘤抑制基因缺失。

  (二)發(fā)病機制

  腫瘤具有完整的包膜,切面可呈淡紅、灰白或黃色。有時可見由變性而形成的囊腫,內含血性液體。鏡下見瘤實質主要由神經(jīng)鞘細胞構成,偶見成熟神經(jīng)節(jié)細胞和神經(jīng)干參與。根據(jù)組織結構特點可分為致密型和網(wǎng)狀型兩種。

  1.致密型(Antoni甲型)有下列特點:施萬細胞通常呈竇狀或束條狀排列,有細的結締組織纖維;胞核有呈柵欄狀排列傾向,并與無核區(qū)相間。

  2.網(wǎng)狀型(Antoni乙型)施萬細胞排列疏散紊亂,間質水腫??梢娀|黏液變性形成多個小囊腫,小囊腫可相互融合形成大囊腔,腔內充滿液體。瘤體內可見較多的肥大的細胞。腫瘤內血管豐富,尤其是疏松網(wǎng)狀區(qū),血管壁薄,伴有血栓形成及出血。

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