37歲的鄧女士最近經常頭痛頭昏,9月21日晚她再次出現(xiàn)頭暈頭痛,準備洗個熱水澡早點休息,沒想到剛出衛(wèi)生間門,突然頭痛欲裂,她大叫一聲后暈倒在地,老公急忙把她送到市普仁醫(yī)院。
檢查發(fā)現(xiàn),鄧女士是蛛網膜下腔出血。為查明出血原因,醫(yī)生又給她做腦血管造影檢查,結果在顱內找到一個動脈瘤,醫(yī)生連夜給她做了急診手術。
該院神經外科副主任付偉指出,很多人并不知道自己腦子里有瘤子,高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙患者或有家族病史的腦動脈瘤高危人群,若有劇烈頭痛發(fā)作史并難以明確原因的,最好做個腦血管造影檢查。
延伸:腦動脈瘤早期癥狀是什么?
1.動脈瘤破裂出血癥狀
動脈瘤一旦破裂出血,臨床表現(xiàn)為嚴重的蛛網膜下腔出血,發(fā)病急劇,患者劇烈頭痛,形容如“頭要炸開”。頻繁嘔吐,大汗淋漓,體溫可升高;頸強直,克氏征陽性。也可能出現(xiàn)意識障礙,甚至昏迷。部分患者出血前有勞累,情緒激動等誘因,也有的無明顯誘因或在睡眠中發(fā)病。
2.局灶癥狀
動眼神經麻痹常見于頸內動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤,表現(xiàn)為單側眼瞼下垂、瞳孔散大,內收、上、下視不能,直、間接光反應消失。有時局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網膜下腔出血之前,被視為動脈瘤出血的前兆癥狀,如輕微偏頭痛、眼眶痛,繼之出現(xiàn)動眼神經麻痹,此時應警惕隨之而來的蛛網膜下腔出血。大腦中動脈的動脈瘤出血如形成血腫;或其他部位動脈瘤出血后,腦血管痙攣腦梗死,患者可出現(xiàn)偏癱,運動性或感覺性失語。巨大動脈瘤影響到視路,患者可有視力視野障礙。
3.分類
動脈瘤出血后,病情輕重不一。為便于判斷病情,選擇造影和手術時機,評價療效,國際常采用Hunt五級分類法:
(1)一級無癥狀,或有輕微頭痛和頸強直。
(2)二級頭痛較重,頸強直,除動眼神經等腦神經麻痹外,無其他神經癥狀。
?。?)三級輕度意識障礙,躁動不安和輕度腦癥狀。
?。?)四級半昏述、偏癱,早期去腦強直和植物神經障礙。
?。?)五級深昏迷、去腦強直,瀕危狀態(tài)。
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