右腳面疼查不出病癥
孫辰今年50歲,云南曲靖人。腳上的病是2009年突然出現(xiàn)的。“右腳面疼,沒磕沒碰的,也看不出腫,我以為腳崴了。”孫辰?jīng)]當(dāng)回事,可是疼痛越來越重。去醫(yī)院也說不出腳踝啥時候受過傷,醫(yī)生就按崴腳處理,開了口服藥、外敷藥。一邊治療,一邊打理家里的事,白天有時候想不起來腳疼,晚上最難熬,“腳上絲絲拉拉地難受,每天都是疼著疼著睡著的。”
開的藥用完了,孫辰二次就醫(yī)。這次他按醫(yī)囑做了一系列檢查,X光片、CT、核磁,結(jié)果全都正常。可這疼痛到底是哪來的呢?醫(yī)生也說不出。
走遍了云南各大醫(yī)院,孫辰的腳疼也成了診不出原因的怪病。隨著疼痛加劇,他不得不臥床了,只能靠止疼藥,從一次一片到后來的一次3片。“后來疼得腳都不敢動,風(fēng)吹著都受不了。”他說。
來長就醫(yī)不敢讓醫(yī)生碰腳
漸漸地,親朋好友都知道了孫辰的病,朋友建議他來長春看看。2014年12月3日,父子倆乘飛機(jī)來到長春,進(jìn)了吉大二院骨科醫(yī)院。“患者是被兒子攙進(jìn)來的,疼痛的右腳基本不敢吃力。”常非主任說,他讓患者脫下鞋襪。整個過程是兒子幫孫辰完成的。輕軟的布鞋脫得異常艱難。兒子已經(jīng)很輕的動作還是惹得父親埋怨,“輕點(diǎn)!再輕點(diǎn)!”
肉眼看上去,患者疼痛的腳面基本沒有浮腫。常非主任剛抬手準(zhǔn)備觸診時,被孫辰叫停了,“不行,不行,碰不得,看看就行了吧!”醫(yī)生的手距離他腳面還有10多厘米遠(yuǎn),他已經(jīng)“疼”得閉起了眼睛。
冒險手術(shù)“挖”出隱蔽處異物
兩個患者,一個患處有浮腫,一個表面看不出異常,疼痛感卻相近,到底是不是一種?。砍7且膊桓铱隙?。“疼了這么多年,要是開刀有一線希望,哪怕白挨這一刀,我們也寧可冒險一試了!”父子倆的態(tài)度很堅決。
2014年12月11日,是孫辰手術(shù)的日子。這本是一個簡單的右踝部神經(jīng)血管探查術(shù),腳上麻醉就可以,考慮到患者對針劑注射的高反應(yīng)狀態(tài),最后決定做腰部麻醉。
明確了患者的疼痛位置,助手首先做好了標(biāo)記,做一個長約4厘米的切口,依次切開皮膚及皮下組織,直到深筋膜外。整個過程,都沒發(fā)現(xiàn)明顯異常,可疑點(diǎn)落在了深筋膜下方。助手用牽拉鉗將切口向兩側(cè)牽拉,常非持手術(shù)刀,縱向切開深筋膜,再將深筋膜向兩側(cè)拉開,這樣深筋膜下的情況就一覽無余了。
“當(dāng)時,肉眼可以看到,在踝關(guān)節(jié)外前方處,在一個直徑約1cm的圓形區(qū)域內(nèi),組織跟周圍不同。”常非小心地將這個特殊區(qū)域分離并取出。取出的組織呈灰黃色,不是正常的肌腱、血管、神經(jīng)或筋膜。到底是什么?只能等待病理科的最后確診。進(jìn)一步檢查,沒有異常,手術(shù)結(jié)束。
術(shù)后就見好
原來是滑膜瘤
術(shù)后當(dāng)晚,孫辰就覺得腳上的疼痛見輕,第二天一早,常非來查房,孫辰抑制不住內(nèi)心的喜悅,“好多了,真的好多了!”正常來講,術(shù)后第二天,切口還會疼的,可孫辰臉上滿滿的都是笑,還主動讓醫(yī)生檢查傷口,即便用手碰也不躲了。
剛手術(shù)完病就見好,這讓父子倆萬萬沒想到??商哿诉@么多年,到底是個啥???術(shù)后的第5天,結(jié)果出來了,是滑膜瘤。
這是一個源于關(guān)節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織的良性腫瘤,成年人群多見。以四肢的大關(guān)節(jié)為好發(fā)部位,也可發(fā)生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。主要癥狀,以局部腫脹、腫塊、疼痛、活動受限為主。
為啥之前的各種檢查都看不出來?因為腫瘤實在太小了,即便做病理,也要一遍遍地細(xì)致檢查才能發(fā)現(xiàn)。
專家解說
腳面為啥疼原因有多種
常非介紹,腳面疼痛,多是外傷、炎癥、腫瘤所致。外傷中,包括急性外傷,如磕碰、骨折,也可以是慢性勞損,如體重大的人,走路又多,導(dǎo)致關(guān)節(jié)、筋膜長期摩擦,就像車軸一樣,發(fā)炎、疼痛。對于炎癥造成的疼痛,最常見的是細(xì)菌感染,也可以是結(jié)核等原因。“所以說,別小看腳面疼,致病的原因相差懸殊呢。”推薦閱讀:準(zhǔn)媽媽得了乳腺癌怎么辦 專家言術(shù)后可再孕>>>
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