別忽略了老年斑背后隱藏的皮膚癌，皮膚基底細胞癌是最常見的皮膚腫瘤，50歲以上的老年人最常見。皮膚基底細胞癌常發(fā)生在臉部、手部等暴露在外沒有衣服遮蓋的部位。常見為黑色或褐色的皮疹，從芝麻大小‘起步’，長到黃豆、花生甚至板栗大小。

　　50歲以上老年人易中招，且往往被誤當成“老人斑”、“老年疣”，延誤治療時機

　　皮膚基底細胞癌可被治愈，老人平時曬太陽時應避免過度曝曬

　　臉上、手上新冒出一顆黑褐色疙瘩，許多老年人都會不以為然：“又多一顆‘老人斑’、‘老年疣’而已。”其實不然，這有可能是“皮膚基底細胞癌”!皮膚科專家指出，作為最常見的惡性皮膚腫瘤，這種病多青睞50歲以上的老人，臉部、手部尤其容易“中招”，且往往被誤當成“老人斑”、“老年疣”，延誤治療時機。專家提醒，皮膚基底細胞癌可被治愈，而要預防此病，老人平時曬太陽時應避免過度暴曬。

　　癥狀：形態(tài)多樣小至芝麻大如板栗

　　70多歲的張伯左眼下方位置在3年前長出一顆黃豆大小的黑褐色顆粒，他以為這是“老年疣”，就沒放在心上。最近，張伯洗臉時不慎把它弄破了，但過了好久，一直不能痊愈。到醫(yī)院就診時，病理檢查顯示，張伯長的并非“老年疣”，而是皮膚基底細胞癌。后來，他接受外科整形手術將“顆粒”切除，一周后恢復良好，順利出院。

　　皮膚基底細胞癌是最常見的皮膚腫瘤，50歲以上的老年人最常見。“皮膚基底細胞癌常發(fā)生在臉部、手部等暴露在外沒有衣服遮蓋的部位。常見為黑色或褐色的皮疹，從芝麻大小‘起步’，長到黃豆、花生甚至板栗大小。”王群表示，皮膚基底細胞癌臨床上分四種類型，即結節(jié)潰瘍型、色素型、硬斑病樣型和淺表型，以結節(jié)潰瘍型和色素型最常見。

　　從發(fā)病率來看，西方人尤其是白種人的發(fā)病率高于東方黃色人種，但近年來，皮膚基底細胞癌在我國已成為常見的皮膚腫瘤，應引起老年人的重視。

　　診斷：應與“老人斑”、黑色素瘤相鑒別

　　“人們常常把皮膚基底細胞癌和‘老人斑’、‘老年疣’相混淆，也容易把它當成黑色素瘤，但三者之間有差別。”王群說，皮膚基底細胞癌的皮疹特征是黑色或褐色的丘疹或結節(jié)，表面有光澤，邊緣稍有隆起，會出現(xiàn)糜爛、破潰，以及民間所說的“翹皮”，情況嚴重的甚至會出水、出血。

　　而“老人斑”的皮疹扁平一些，“老年疣”的皮疹更顯得凸，兩者均可出現(xiàn)在全身任何部位，是皮膚老化的一種表現(xiàn)，常常表現(xiàn)為淡褐色的丘疹。一般表面沒有破潰，如果出現(xiàn)破潰出血，就需要做病理檢查，以排除皮膚基底細胞癌或鱗狀細胞癌的可能。

　　惡性黑色素瘤也容易與其相混淆。不過，黑色素瘤的好發(fā)年齡一般在30歲以上，更年輕一點，常在身體的曝光部位，通?；颊呱砩显械纳氤霈F(xiàn)增大或隆起。“黑色素瘤早期一般不會破潰，但如果是晚期，也會破潰，一旦出現(xiàn)破潰就意味著可能出現(xiàn)了轉移，往往治療效果不好。”王群說，黑色素瘤不一定是黑色，也可能是無色的黑色素瘤，這也是與皮膚基底細胞癌相區(qū)別的一點。

　　不過，他強調(diào)，肉眼鑒別并非區(qū)分上述三種皮膚病的金標準，最終要通過病理檢查予以確診。

　　預防：曬太陽每天別超一個鐘

　　目前，皮膚基底細胞癌的病因尚不明確。“一方面，可能隨著年齡的增長，和皮膚老化有關系。另一方面，皮膚受紫外線和其他有害化學物質(zhì)的刺激，如日照、空氣污染等，也有可能導致發(fā)病。”王群說。不過，皮膚基底細胞癌等皮膚腫瘤患者往往呈現(xiàn)一定的職業(yè)特點。“從事焦油行業(yè)的人群是皮膚腫瘤的高發(fā)人群。”王群指出，患者一般是多年以后才會發(fā)病，尤其集中在老年時期，因此“預防是一輩子的事情”。

　　老人要防骨質(zhì)疏松，應經(jīng)常曬太陽。不過，從皮膚醫(yī)生的角度來看，過度曬太陽會增加皮膚癌發(fā)病機會。“每天曬太陽的時間要適度，最好控制在一小時以內(nèi)。”王群建議，時間盡可能選擇在上午，中午12時以后就不要曬太陽。

　　治療：“老年斑”突糜爛需做病理切片

　　如果老人的面部、手部等曝光部位的“老年斑”突然出現(xiàn)隆起、糜爛、破潰，一定要到醫(yī)院皮膚科就診。一般先做皮膚病理切片檢查，然后根據(jù)病理報告結果再作確診。王群說，如果確診為皮膚基底細胞癌，應及早進行手術處理。

　　“這種皮膚癌盡管發(fā)生轉移的機會很低，但如果不及時處理，仍有轉移的風險。”王群說，切除一般采取外科手術方式，將切除的組織進行冰凍病理切片檢查，確定癌細胞切除干凈后，再對傷口進行縫合。如果病變排除了皮膚基底細胞癌，確診為“老人斑”、“老年疣”，那么，從預防進一步病變的角度考慮，也可以作手術切除或激光治療處理。

（實習編輯：閆晨）