隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的患者被確診為“血管瘤”，這種病變對患者容貌及肢體運動功能的影響很大，病人及其家屬四處求醫(yī)，治療的結(jié)果卻往往不能讓人滿意，甚至遺留下不可恢復(fù)的后遺癥。

　　什么是血管瘤?疾病的發(fā)展趨勢是什么?什么時候最適合治療?選擇什么方法治療及治療的預(yù)期結(jié)果是什么?目前，病人及其家屬甚至部分醫(yī)生對這些問題都還存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)。

　　我們認(rèn)為，消除這些認(rèn)識上的誤區(qū)對緩解病人及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，正確選擇治療方法都是十分必要的。

　　“血管瘤”是一種什么病?

　　人體的脈管系統(tǒng)主要包括動脈、靜脈、淋巴管和毛細(xì)血管。人胚胎發(fā)育過程中原始血管發(fā)育異常導(dǎo)致的一組先天性疾病稱脈管畸形，可以出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。例如，面積大小不等的皮膚顏色改變(淺藍(lán)色，黃褐色，暗紅色或鮮紅色等)，生長在外露部位尤其是顏面部的病變影響病人容貌;體表出現(xiàn)隆起性包塊，表面皮膚顏色正?；蚩梢姕\藍(lán)色改變，顏面部的包塊影響容貌，軀干或四肢的病變出現(xiàn)運動或體位改變后局部酸脹疼痛甚至運動功能障礙等。人體內(nèi)臟器官如肝和顱內(nèi)也會發(fā)生血管畸形。以前，人們將所有脈管性病變都稱做“血管瘤”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則根據(jù)病灶的臨床和組織學(xué)特點，將傳統(tǒng)意義上的血管瘤分為血管瘤和血管畸形兩大類。

　　高出皮膚表面的鮮紅色斑塊，高低不平似草莓狀的病變，舊稱草莓狀血管瘤。此類血管瘤在患者出生時或生后數(shù)周出現(xiàn)，約60%發(fā)生于顏面部，1歲以內(nèi)生長迅速。的特點是具備快速增生期，穩(wěn)定期和自然消退期。通?；純?歲以后病變趨于穩(wěn)定，每年有10%左右的病例可自行消退。即5歲時有50%左右病例消退，7歲時有70%左右病例消退。部分病人至10歲仍可繼續(xù)消退，但是可能是不完全消退。病變自然消退可能是最好的結(jié)果，許多病例的不良后果并不是病變本身造成的，而是過度治療所致。因此多數(shù)病變均可臨床觀察待其自行消退。

　　病變范圍大，生長迅速，表面破潰等重癥病例則需要干預(yù)治療。根據(jù)病變的不同可選擇應(yīng)用激素及表面的激光治療。

　　另一種皮膚病變表現(xiàn)為出生時即有的粉紅色、平坦并邊界清楚的皮膚斑塊，壓之能褪色。隨年齡增長，病灶體積增大，顏色加深變紅變紫。此種病變是微靜脈畸形的一種，又稱鮮紅斑痣。一般終生不會消退，臨床可通過特殊的光動力激光褪色治療。

　　發(fā)生在皮下及肌肉間的脈管異常則多為血管畸形，根據(jù)病變成分的不同可分為動脈畸形，靜脈畸形，淋巴管畸形和混合畸形等。病變局部可出現(xiàn)隆起性包塊或肢體較對側(cè)增粗，深部病變也可外觀正常。運動后或體位改變?nèi)玳L時間站立出現(xiàn)病變處酸脹或疼痛，嚴(yán)重的可造成肢體運動功能障礙。血管畸形是一種良性病變，但是可呈惡性生長方式。病變浸潤到肌肉間甚至到骨骼和關(guān)節(jié)腔內(nèi)，影響肌腱、神經(jīng)和關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肢體畸形和功能障礙。多數(shù)血管畸形呈彌漫性生長，侵及多組肌肉甚至關(guān)節(jié)，表面沒有完整的包膜。外科手術(shù)切除創(chuàng)傷大，很難將病變徹底切除，復(fù)發(fā)率極高。過度切除則經(jīng)常導(dǎo)致術(shù)后遺留永久性運動功能障礙。血管畸形隨病人的生長發(fā)育成比例的增長，不會自行消退并終生發(fā)展。

　　血管瘤及血管畸形的治療思路

　　目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對血管瘤和血管畸形的病因還不十分清楚，尚無完美的根治方法。尤其是大面積或生長在特殊部位的血管畸形的治療，仍是醫(yī)學(xué)界面臨的重大課題。現(xiàn)有血管瘤的治療方法很多，從另一角度也說明血管瘤的復(fù)雜性和治療的困難性。而且，對大多數(shù)病例來說，單靠一種治療方法很難達到治愈的效果。

　　總之，治療目的主要是緩解癥狀和延緩病變的快速發(fā)展。選擇治療方法時，最重要的是綜合權(quán)衡對病人的利弊影響。

　　一般來說，局部病變且臨床癥狀不嚴(yán)重的病例，可選擇保守治療，應(yīng)用局部加壓(例如彈力繃帶等)和口服阿司匹林延緩病變發(fā)展和減輕臨床不適。如果病變較大影響病人容貌，臨床癥狀顯著，影響肢體運動功能和出現(xiàn)其它嚴(yán)重并發(fā)癥，則需要干預(yù)治療。動脈畸形為主的高血流量血管畸形應(yīng)該首先應(yīng)用放射介入的方法將畸形的供血動脈栓塞。

　　電化學(xué)療法：治療血管瘤及血管畸形的優(yōu)勢技術(shù)

　　對于絕大多數(shù)的靜脈畸形和淋巴管畸形，特別是巨大的口腔頜面部病變，軀干和肌肉間的病變，電化學(xué)療法(又稱電針療法)提供了一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和臨床療效確切的治療選擇。電化學(xué)療法是從治療實體惡性腫瘤的基礎(chǔ)上發(fā)展為治療血管畸形的。應(yīng)用數(shù)根電針，經(jīng)皮膚直接穿刺到病變區(qū)域，連接到電化學(xué)治療儀上進行治療。治療后病變的血管內(nèi)皮細(xì)胞被破壞，病變區(qū)域內(nèi)的血液凝固，可壓縮的軟包塊變成實體硬塊，病變體積變小，臨床癥狀緩解，病變發(fā)展進程延緩。治療后的實體硬塊逐漸為人體所吸收。

　　電化學(xué)療法(ElectrochemicalTherapy)，又稱電針療法。它是在麻醉作用下將特殊的鉑金電極置入瘤體內(nèi)并連接在電化學(xué)治療儀上進行通電治療。電針將直流電導(dǎo)入血管瘤內(nèi)使之形成電場效應(yīng)，產(chǎn)生電解，電滲和電泳作用。此時血管瘤內(nèi)發(fā)生劇烈的化學(xué)變化，陽電極區(qū)pH值下降到1—2，呈現(xiàn)強酸性;陰電極區(qū)pH值上升到12—13，呈強堿性。血管瘤內(nèi)紅血球，血小板遭受破壞，形成氧化血紅素，并釋放出凝出素，產(chǎn)生凝血塊。電針能栓塞血管瘤的供血源，使周圍的血管組織變性壞死。上述蛋白壞死物可自行吸收，達到閉死血管瘤腔的治療目的。

　　與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，電化學(xué)療法技術(shù)比較先進，手術(shù)操作過程卻相對簡單。手術(shù)根據(jù)病變部位的不同選擇不同的麻醉方法，醫(yī)生先將套管針扎入腫瘤內(nèi)，針尾部即可見有血液流出，然后拔出針芯，將鉑金電針沿著套管送入瘤體，保護正常皮膚后連接電化學(xué)治療儀，接通直流電進行治療。使用的電壓、電流限定在20伏及200毫安以下，對人體非常安全。治療中可見病灶內(nèi)生成的氣體及壞死組織液體自套管針尾部流出，病灶逐漸變硬。

　　患者術(shù)后經(jīng)過短期的抗炎治療，住院觀察3～5天即可出院恢復(fù)正常生活。通常只要神經(jīng)、骨質(zhì)沒有受到嚴(yán)重侵犯，或其他方法治療后復(fù)發(fā)的血管瘤患者都可以嘗試電化學(xué)治療。電化學(xué)治療血管瘤后腫塊并沒有立即消失，這是因為凝血塊及壞死組織的吸收大約需要3-6個月的時間。但是因為血管瘤腔已經(jīng)閉死，腫瘤不會再生長，絕大多數(shù)也不會復(fù)發(fā)。

　　可見，與傳統(tǒng)的治療方法比較，電化學(xué)療法擴大了治療適應(yīng)癥，避免了一般外科手術(shù)切除的出血多、創(chuàng)傷大、影響病人容貌、復(fù)發(fā)率及后遺癥高的弊端，明顯提高了治愈率。并且該療法住院時間短，費用低廉，臨床效果好，對患者造成的經(jīng)濟壓力也相對較小。

　　我科是衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院重點科室特色專科，主要應(yīng)用衛(wèi)生部十年百項科技推廣項目之一的電化療技術(shù)，配合激光技術(shù)治療多種體表及內(nèi)臟的良惡性腫瘤和血管畸形。科室開展電化學(xué)療法多年，技術(shù)相對成熟，已經(jīng)為許多血管畸形患者解除了病痛。