肝炎在我國是發(fā)病率很高的疾病，也是知曉率很高的疾病，但還是缺乏對肝炎的深入認識和認知，今天，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)院感染內(nèi)科和肝病中心副主任醫(yī)師陳永鵬副教授，請他為廣大的網(wǎng)友及肝病患者講講乙肝和酒精肝方面的知識。

　　在我國，發(fā)生最多的肝病是乙肝，總體乙肝帶病毒的人群達到12%左右，在廣東某些地區(qū)，甚至達到17%，如此高的乙肝病毒感染率，對國民健康來講是一個大問題。陳永鵬教授提醒，乙肝固然要非常重視，但是還有一樣東西不能忽視，那就是酒，為什么這么說呢？

　　酒精性肝病界限有規(guī)定

　　個人飲酒基因不同酒精耐受量不同每天飲酒不超過30g

　　酒文化在中國非常盛行，無酒不成宴，不管是交友，還是談生意，只要是正式場合，觥籌交錯、美酒佳肴都是必不可少的。不過歡愉之際，大家可能沒有想到，過量飲酒對肝臟損傷很大。陳永鵬教授指出，我國對酒精性肝病的界限是有規(guī)定的，對男性來講，如果平均每天飲酒的酒精量超過80克，長期下來會造成對肝臟的損壞，也就是說達到了酒精性肝病的診斷標準。80克酒精量是什么樣的概念呢？陳教授舉例說，40°的白酒，相當于100毫升的酒里面有大約40%的酒精含量，當然，計算的時候還要考慮到密度。80克的酒精，大概就相當于200毫升，也就是4兩白酒。另外，如果本身就有丙肝或者乙肝的患者，再喝酒，對肝臟的損傷就更大。陳教授說，臨床上很多乙肝患者，長期酗酒，導致肝硬化發(fā)展的幾率更高，也更容易向肝癌發(fā)展，所以一定不能小看酒精的危害，尤其是肝病患者。

　　酒精傷肝，是否說一定要滴酒不沾呢？對于健康人來講，不需要滴酒不沾，只要在飲酒的安全值以內(nèi)就可以。國際上對飲酒安全值是這樣規(guī)定的，一天的飲酒不超過30克，相對來說是安全的。但這里說的是相對安全，因為每個人對酒精的耐受能力是有限的，是有差別的，有些人喝一斤兩斤沒問題，有些人喝一兩二兩，就承受不了。這里就涉及到個人飲酒的基因問題。

　　為什么喝酒和基因有關(guān)系，陳永鵬教授解釋說，肝臟內(nèi)有一種酶可以解酒，這種酶叫乙醛脫氫酶，乙醛脫氫酶在每個人身上是不同的，所以每個人喝酒的能力也不一樣，所以所謂的每天30克酒精是相對而言，總體來講是這樣，但對某些人可能是過多了。陳永鵬教授認為，偶爾喝酒需要把握一個“度”的問題，不能喝醉，尤其是在現(xiàn)在對酒駕處罰非常嚴重的情況下，能不喝酒盡量不喝，能少喝就不多喝。于健康人來講，酒要適度，不要過度。對那些有丙肝、乙肝的患者，一定不要喝酒！

　　如何養(yǎng)肝需要注意

　　喝酒把握好“度”規(guī)律生活、清淡飲食，適當補充維生素

　　有些病友會問，我這個職業(yè)本身就需要應(yīng)酬，要交往，不喝酒，什么事都做不成，那我怎么辦？陳教授建議，不管是否是職業(yè)需要，都要以健康為重。身體好了，才有本錢去做更多的事情。陳永鵬教授還是強調(diào)，沒有肝病的患者，盡可能不喝酒，即使控制不了，也必須要控制好“度”。有肝病基礎(chǔ)的患者，除了不喝酒，也要注意充分作息，有規(guī)律性的生活，不要經(jīng)常熬夜，不要過度疲勞；飲食上強調(diào)清淡，容易消化為主要的飲食方式，另外，飲食中適當補充維生素是非常重要的；另一方面做好自我保健也很重要。自我保健，從西醫(yī)角度強調(diào)的是定期的監(jiān)測，定期檢查會讓肝病一直處在有專業(yè)肝病醫(yī)生的指導下，防治疾病的進展和嚴重。之前國際上有研究論文指出，乙肝感染者發(fā)展到肝硬化的人群大概每年在5%-6%，肝硬化發(fā)展到肝癌的情況就更少。所以臨床上強調(diào)定期監(jiān)測，通過定期監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)肝臟有沒有受到損傷，如果發(fā)現(xiàn)肝臟有損傷，那么就有可能發(fā)展到肝硬化，此時就必須去干預(yù)，有必要的話就要進行抗病毒治療。如果長期監(jiān)測肝臟沒有什么問題，不治療當然是沒有問題的。

　　做好肝功能的定期監(jiān)測，停藥要慎重

　　三個月到半年檢測一次轉(zhuǎn)氨酶發(fā)現(xiàn)肝硬化風險及時控制

　　說到定期監(jiān)測，可能很多人不清楚要監(jiān)測些什么內(nèi)容，陳永鵬教授說，監(jiān)測重點是要監(jiān)測肝功能，監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶是否正常的。定期監(jiān)測的頻率，一般來講30歲之前建議半年檢查一次，30歲以后要求3個月檢查一次。檢查會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有些病友病毒載量很高，而轉(zhuǎn)氨酶正常，這種情況下是不需要治療的。因為乙肝病毒本身對肝臟是沒有害處的，乙肝感染后之所以造成肝臟損傷，是因為人體免疫系統(tǒng)要去清除乙肝病毒，而在清除乙肝病毒的同時，也會把正常肝細胞破壞掉，從這個角度來講，只有在殺病毒的時候才會損傷肝臟。如果病毒跟人體相安無事、和平共處，那么肝臟是不會受到損傷的。有些時候病毒載量高，相反是一件好事。肝臟如果受損的話，當然就意味著轉(zhuǎn)氨酶升高了。

　　如果監(jiān)測發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦？陳永鵬教授提醒，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一定要找正規(guī)醫(yī)院專業(yè)肝病醫(yī)生咨詢，要在醫(yī)生的指導下進一步檢測，確認是否要進行抗病毒治療，這時候就應(yīng)該引起重視。一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需要去做一些肝硬化風險評估，看看肝臟的肝纖維化程度怎么樣。臨床上，早期肝硬化不容易發(fā)現(xiàn)，當通過B超等檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化的時候，其實肝硬化已經(jīng)發(fā)展到一定程度了，而我們要做的是，在肝硬化早期，甚至沒有發(fā)生肝硬化或者有肝硬化趨勢的時候，就要發(fā)現(xiàn)并進行治療。要及時發(fā)現(xiàn)并制止，就需要做肝病的定期監(jiān)測。檢測肝纖維化的手段有一種新技術(shù)叫FibroScan，就是利用瞬時張彈性技術(shù)進行肝臟纖維化的分期，還可以做肝纖維化掃描，或者叫肝硬度檢查，通過這兩個檢查，大概有70%到80%的人可以發(fā)現(xiàn)到底有沒肝硬化，有沒有肝硬化的趨勢，而且檢查費用也是比較便宜的，100多塊錢就可以解決問題。

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)有肝纖維化，就需要根據(jù)肝纖維化的程度來決定是否需要進行抗病毒治療，在進行抗病毒治療的時候，一旦發(fā)現(xiàn)肝硬化，患者必須接受這個事實，哪怕要堅持長期的治療，因為肝硬化如果沒有控制好，下一步就會往肝癌、肝衰竭發(fā)展，所以要特別注意。陳永鵬教授說，通過正規(guī)嚴格的治療之后，一些肝硬化甚至肝硬化出血的病友，會出現(xiàn)肝臟情況改善的好現(xiàn)象，最后可以正常生活，但是切記隨意停藥，否則可能造成肝衰竭。要是有停藥的想法，一定要找主管醫(yī)生共同討論停藥的風險，還要做好停藥后的檢查和監(jiān)測，否則后果會很嚴重。