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細數肝損傷的4大臨床癥狀與并發(fā)癥

2014-05-09 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:肝臟體積大,質地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發(fā)生腹腔內出血或膽汁泄漏,引起出血性休克和/或膽汁性腹膜炎,后果嚴重,必須及時診斷和正確處理。肝損傷易引發(fā)4大并發(fā)癥,你知道多少呢?

  我們來了解一下肝損傷的3大臨床表現與相應并發(fā)癥吧。

  臨床表現

  肝損傷的臨床表現主要是腹腔內出血和血液、膽汁引起的腹膜刺激征,按損傷類型和嚴重程度而有所差異。

 ?。ㄒ唬└伟は铝褌鄶涤邪は卵[。受傷不重時臨床表現不典型,僅有肝區(qū)或右上腹脹痛,右上腹壓痛,肝區(qū)叩痛,有時可捫及有觸痛的肝臟。無出血性休克和明顯的腹膜刺激征。若繼發(fā)感染則形成膿腫。由于繼續(xù)出血,包膜下血腫逐漸增大,張力增高,經數小時或數日后可破裂,出現真性肝裂傷的一系列癥狀和體征。

 ?。ǘ┱嫘愿瘟褌p微損傷出血量少并能自止,腹部體征也較輕。嚴重損傷有大量出血而致休克。病人面色蒼白,手足厥冷,出冷汗,脈搏細速,繼而血壓下降。如合并膽管斷裂,則膽汁和血液刺激腹膜,引起腹痛、腹肌緊張、壓痛和反跳痛。有時膽汗刺激膈肌出現呃逆和肩部牽涉痛。

  (三)中央型肝裂傷在深部形成血腫,癥狀表現也不典型。如同時有肝內膽管裂傷,血液流入膽道和十二指腸,表現為陣發(fā)性膽絞痛和上消化道出血。最常見的并發(fā)癥為感染,余為膽瘺、繼發(fā)性出血和急性肝腎功能衰竭。

  并發(fā)癥

 ?。ㄒ唬├^發(fā)性出血多因創(chuàng)面處理不當,留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染,使血管潰破或結扎線脫落而再出血。出血量大時,需再次手術止血,并改善引流。

 ?。ǘ└蝿?chuàng)面膽漏可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫,也是一種較嚴重的并發(fā)癥。預防膽漏的方法是手術時細心結扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后,在膽總管安置“T”形管引流,可降低膽道內壓力促進愈合。

  (三)感染性并發(fā)癥有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物,妥善止血,并安置可靠有效的引流是預防感染的有效措施。一旦膿腫形成,應及時引流。

 ?。ㄋ模┘毙愿文I肺功能障礙是極為嚴重而又難處理的并發(fā)癥,預后不佳。多繼發(fā)于嚴重復合性肝損傷、大量失血后長時間休克、阻斷向肝血流時間過長、嚴重腹腔感染等。因此,及時糾正休克,注意阻斷向肝血流時間,正確處理肝創(chuàng)面,安置有效的腹腔引流,預防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施,也是目前對多器官衰竭最好的治療。

  健客網小編提示各位患者:其實,只要注意飲食,平時多休息,不疲勞、不發(fā)怒、適量運動,保持好的心情便可控制病毒發(fā)展。定時做檢查包括肝功能、B超、DNA,如果肝功能有損傷就進行保肝治療,如果病毒超出正常值過高并且損傷肝細胞就要進行抗病毒治療。

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