肝臟是人體最大的解毒器官，各種藥物都將通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，俗話說(shuō)“凡藥三分毒”，任何藥物勢(shì)必增加肝臟的負(fù)擔(dān)，甚至引起肝臟的損害，那么保肝藥物又如何呢?研究表明，濫用保肝藥不僅會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，部分保肝藥還會(huì)長(zhǎng)期在體內(nèi)蓄積，對(duì)肝臟造成損害。

　　保肝藥并非真的保肝抗炎

　　小李到醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高，由于馬上要進(jìn)行入職體檢，為了確保入職體檢能夠順序通過(guò)，小李聽(tīng)說(shuō)聯(lián)苯雙酯可以降酶能夠降酶，于是擅自購(gòu)買(mǎi)使用。果然藥物發(fā)揮作用，小李通過(guò)了入職體檢。然而停藥后不久，小李漸漸感覺(jué)疲累，再到醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶又升高了，還比原來(lái)的高出好幾倍。

　　專(zhuān)家表示，聯(lián)苯雙酯是一個(gè)使用已久的降酶藥，它的降酶效果確實(shí)不錯(cuò)。但這種藥會(huì)“上癮”，不可突然停藥，否則易引起肝功能的反跳，出現(xiàn)如小李那樣的情況，轉(zhuǎn)氨酶水平再度升高，且可能比吃藥前升高得更厲害，有的可達(dá)四五百甚至七八百個(gè)單位;有的人會(huì)出現(xiàn)黃疸，這就更嚴(yán)重了。

　　國(guó)內(nèi)外一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，聯(lián)苯雙酯僅能降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，對(duì)于其他肝功酶譜，如天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等，由無(wú)任何降低作用;而且，這藥對(duì)肝臟炎癥的恢復(fù)并沒(méi)有任何幫助。因此，它也沒(méi)有起到真正意義上的保肝抗炎作用。

　　使用降轉(zhuǎn)氨酶的藥物不利于病情觀察

　　很多人，尤其是一些乙肝病毒攜帶者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高時(shí)，第一時(shí)間想到的常是吃藥馬上把轉(zhuǎn)氨酶水平降下來(lái)。這種想法是不可取的。單純地降低轉(zhuǎn)氨酶水平，可能會(huì)掩蓋一些病情，不利于病情觀察，以至耽誤診治。

　　對(duì)于乙肝病毒攜帶者而言，使用這類(lèi)藥物后轉(zhuǎn)氨酶水平馬上降下來(lái)，會(huì)給病人造成一種錯(cuò)覺(jué)或假象，以為肝炎痊愈了。但事實(shí)可能并非如此。盡管轉(zhuǎn)氨酶水平降下來(lái)了，但肝臟的炎癥并沒(méi)有因此而緩解；肝內(nèi)炎癥若持續(xù)存在，肝細(xì)胞就會(huì)不斷地?fù)p傷、修復(fù)，修復(fù)過(guò)程就會(huì)出現(xiàn)肝纖維化，久而久之，就會(huì)發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。

　　對(duì)素來(lái)健康的人來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)氨酶水平升高，也可能是一些疾病的提示，如心肌炎和心肌梗死時(shí)，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平就可能升高;當(dāng)患膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病時(shí)，若出現(xiàn)膽汁淤積，轉(zhuǎn)氨酶水平也會(huì)升高。另外，長(zhǎng)期酗酒或飲食結(jié)構(gòu)不合理，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高時(shí)，可能提示酒精肝或脂肪肝。

　　有些情況下的轉(zhuǎn)氨酶水平升高屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需太過(guò)于擔(dān)心。例如，劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞、睡眠不佳或突然進(jìn)食過(guò)多油膩食物等情況下，轉(zhuǎn)氨酶水平也可能暫時(shí)升高，但往往不會(huì)超過(guò)200單位／升，此時(shí)不需要吃護(hù)肝降酶藥。

　　如果排除以上應(yīng)激情況下出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，尤其是升高超過(guò)正常水平兩倍者或乙肝病毒攜帶者，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　乙肝患者尤其要定期檢查

　　乙肝病毒攜帶者如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，則應(yīng)查一下體內(nèi)的乙肝病毒水平。

　　如果病毒水平也升高（陽(yáng)性），除了使用降酶治療外，還要進(jìn)行正規(guī)的抗病毒治療。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高、肝炎活動(dòng)時(shí)，正好是免疫清除乙肝病毒的最佳時(shí)期。國(guó)內(nèi)外研究均顯示，此時(shí)用抗病毒藥效果最好。很多醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一些乙肝病人的轉(zhuǎn)氨酶水平較高，達(dá)七八百甚至上千單位時(shí)，都會(huì)建議病人選把轉(zhuǎn)氨酶降下來(lái)再說(shuō)。其實(shí)，這樣做反而可能喪失了抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　若病毒檢查是陰性的話，由可以先用一些護(hù)肝降酶藥，但要?jiǎng)討B(tài)觀察兩三個(gè)月。如果停藥后一個(gè)月復(fù)查肝功能，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平再次升高，就得再測(cè)一次乙肝病毒水平，如為陽(yáng)性，仍應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療;如為陰性，還可考慮進(jìn)行肝臟穿刺，直接看看肝臟的炎癥情況到底怎樣。

　　停藥應(yīng)緩慢進(jìn)行，不可操之過(guò)急

　　現(xiàn)實(shí)生活中難免會(huì)遇到一些特殊情況，比如入職或入學(xué)體檢等，急需將轉(zhuǎn)氨酶水平降至正常水平。此時(shí)，可以先短時(shí)間使用聯(lián)苯雙酯或其他一些護(hù)肝降酶藥，但應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)使用。此外，如果想停藥，應(yīng)該逐漸減量地進(jìn)行，千萬(wàn)不要突然提藥，否則可能引起嚴(yán)重后果。通常，停藥過(guò)程要持續(xù)一兩個(gè)月，不能操之過(guò)急。

　　還要提醒的是，病人在停藥后過(guò)一段時(shí)間，如2～3個(gè)月后，需再次復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶水平;如果再次升高，應(yīng)積極查明原因再治療。

　　選用保肝藥物必須對(duì)癥用藥

　　1、預(yù)防脂肪肝，可口服肌苷片，按說(shuō)明書(shū)服用或按醫(yī)師囑咐服用，此外尚須補(bǔ)充維生素和微量元素。對(duì)于肥胖引起的脂肪肝，可通過(guò)飲食療法來(lái)糾正，一般不需要藥物治療。

　　2、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、進(jìn)食量少者，可與肝病專(zhuān)科醫(yī)師聯(lián)系，額外通過(guò)藥物補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和微量元素。

　　3、嚴(yán)格在醫(yī)師指導(dǎo)下，選用保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，改善肝內(nèi)微循環(huán)，減少纖維化的藥物，這類(lèi)藥物主要有阿拓莫蘭、五味子、垂盆草降酶；水飛薊、復(fù)方牛胎肝提取物片等。

　　不管用什么藥，都是權(quán)宜之計(jì)，要想獲得理想的康復(fù)目標(biāo)，關(guān)鍵是充分休息、科學(xué)營(yíng)養(yǎng)，避免濫用藥物，禁酒、戒煙以防止復(fù)發(fā)，并堅(jiān)持每3～6個(gè)月復(fù)查肝功能及乙型肝炎病毒指標(biāo)。