如何判斷自身免疫性肝炎治療效果好壞

2014-02-06 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自身免疫性肝炎在中國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其是女性，更容易患此病，那么這種病有什么樣的癥狀？治療效果又要如何判斷呢？

　　自身免疫性肝炎癥狀

　　自身免疫性肝炎通常有70%發(fā)生在女性，年齡一般在15—40歲之間。患者大多數(shù)隱匿起病，逐漸出現(xiàn)疲乏無(wú)力、惡心、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀?？砂橛邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛或慢性關(guān)節(jié)炎癥狀。面部鼻翼兩側(cè)可出現(xiàn)像蝴蝶一樣的對(duì)稱紅斑，紅斑處皮膚有輕微腫脹，還伴有其他一些臨床綜合征。常見(jiàn)的如胸膜炎、心肌炎、心包炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、糖尿病等。

　　查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者肝臟呈進(jìn)行性腫大，面、頸、前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，肝掌、黃疸、脾腫大，還可出現(xiàn)面部痤瘡、多毛、蕁麻疹、牙齦及鼻粘膜出血。

　　化驗(yàn)檢查除血小板、白細(xì)胞減少，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素升高等常見(jiàn)表現(xiàn)外，血清學(xué)檢查有血沉增快，血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高，自身免疫性抗體陽(yáng)性，部分患者血中可找到狼瘡樣細(xì)胞。

　　自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎極易混淆，診斷、治療時(shí)一定要加以注意。

　　自身免疫性肝炎治療效果判斷依據(jù)

　　自身免疫性肝炎是由于患者肝臟本身的免疫耐受性減退引起的肝臟炎癥，治療以達(dá)到臨床癥狀緩解、生化指標(biāo)改善和組織學(xué)炎癥以及肝細(xì)胞損害消退，并最終能持續(xù)維持緩解狀態(tài)而無(wú)須藥物治療為目的，治療效果可依據(jù)患者病情變化分為緩解、不完全應(yīng)答、治療失敗、復(fù)發(fā)四種情況。

　　1、緩解：經(jīng)治療后患者臨床癥狀基本消失，ALT≤2×ULN，肝活檢無(wú)界面炎癥，可有非特異性的匯管區(qū)炎癥、非活動(dòng)性肝硬化或輕微活動(dòng)性肝硬化，提示治療后緩解。

　　2、不完全應(yīng)答：不完全應(yīng)答是指經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療后，患者癥狀緩解而又沒(méi)有達(dá)到完全緩解。重新評(píng)估治療策略后，使用新的免疫抑制劑治療，90%的患者有望在3年內(nèi)獲得緩解。

　　3、治療失敗：在標(biāo)準(zhǔn)治療期間，盡管患者依從性好，但臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果或肝臟組織學(xué)沒(méi)有明顯改善，甚至可能出現(xiàn)惡化，則表示治療失敗。

　　4、復(fù)發(fā)：病情緩解的患者停止治療后一段時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶升高至3×ULN以上，同時(shí)乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀重現(xiàn)，組織學(xué)檢查常伴有中度到重度的界面性肝炎，表示已經(jīng)復(fù)發(fā)。經(jīng)再次治療后停藥后6個(gè)月內(nèi)仍有79%的患者再次復(fù)發(fā)。