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肝癌的診斷檢查方法 原發(fā)性肝癌如何診斷

2014-02-06 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肝癌的診斷有哪些方法呢,如何判斷原發(fā)性肝癌?下文將詳細(xì)的向你說(shuō)明。

   肝癌常常被人們誤認(rèn)為不治之癥,以為一旦查出患有肝癌,那么就沒(méi)有了生存的希望,這種想法是極其錯(cuò)誤的。肝癌早期癥狀雖然并不明顯,但是如果能在肝癌病變前期的及早診斷治療,患者還是有生還的機(jī)會(huì)的。

  診斷肝癌的檢查方法有哪些?
 
  1、超聲檢查。B超檢查經(jīng)濟(jì)方便,可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)與部位,診斷準(zhǔn)確率約為90%。對(duì)肝臟病變的檢出率也是比較高的。這是早期肝癌的檢查方法之一,通常來(lái)講,肝癌從1cm長(zhǎng)到3cm,最快約需4~6個(gè)月左右。所以若第一次做B超肝癌檢查沒(méi)看見肝癌的話,4~6個(gè)月后再照一次,肝癌應(yīng)該還在3cm以下,治療的效果應(yīng)該不錯(cuò)。
 
  2、磁共振成像。核磁共振檢查是這幾年發(fā)展比較快的一種檢查方式,過(guò)去來(lái)說(shuō)核磁共振沒(méi)有CT檢查那么理想,現(xiàn)在隨著核磁共振的技術(shù)不斷發(fā)展,掃描時(shí)間越來(lái)越快,分辨率也越來(lái)越高了,對(duì)于肝臟的一些小病灶也能作為一個(gè)比較準(zhǔn)確的判斷,現(xiàn)在核磁共振對(duì)于肝癌的檢查也起到非常大的作用。
 
  3、CT檢查。用CT檢查肝癌是一個(gè)非常重要的手段,在全國(guó)來(lái)說(shuō)做得比較多。不過(guò)當(dāng)肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實(shí)質(zhì)CT難以顯示。肝癌呈彌漫性,CT不易發(fā)現(xiàn);區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。
 
  4、甲胎蛋白檢查。當(dāng)B超和/或CT等成像檢查懷疑是早期肝癌時(shí),一般會(huì)建議做個(gè)甲胎蛋白檢查輔助診斷。甲胎蛋白檢查也是其中最常見的一種檢查方式,看有沒(méi)有腫瘤標(biāo)記物,甲胎蛋白對(duì)于檢查有一定的敏感性,但是我們臨床上也發(fā)現(xiàn)一部分病人的甲胎蛋白不一定高,肝癌患者的甲胎蛋白可以是高,但是甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。
 
 
  5、PET-CT。PET-CT是將PET與CT融成的功能分子影像成像系統(tǒng)為一體,既可通過(guò)CT形態(tài)顯像進(jìn)行病灶的精確解剖定位,又可由PET功能顯像反映肝臟占位組織的生化代謝信息,并且同時(shí)渾身掃描可以了解整體狀況和評(píng)估轉(zhuǎn)移情況,是早期肝癌的檢查方法之一,有乙肝等情況的患者可考慮檢查,可達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶的目的,同時(shí)可了解腫瘤治療前后的大小和代謝變化。
 
  原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  一、原發(fā)性肝癌病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
  肝臟占位病灶或者肝外轉(zhuǎn)移灶活檢或手術(shù)切除組織標(biāo)本,經(jīng)病理組織學(xué)和/或細(xì)胞學(xué)檢查診斷為HCC,此為金標(biāo)準(zhǔn)。
 
  二、原發(fā)性肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
  在所有的實(shí)體瘤中,唯有HCC可采用臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),國(guó)內(nèi)、外都認(rèn)可,非侵襲性、簡(jiǎn)易方便和可操作強(qiáng),一般認(rèn)為主要取決于三大因素,即慢性肝病背景,影像學(xué)檢查結(jié)果以及血清AFP水平;但是學(xué)術(shù)界的認(rèn)識(shí)和具體要求各有不同,常有變化,實(shí)際應(yīng)用時(shí)也有誤差,因此,結(jié)合我國(guó)的國(guó)情、既往的國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和臨床實(shí)際,專家組提議宜從嚴(yán)掌握和聯(lián)合分析,要求在同時(shí)滿足以下條件中的(1)+(2)a兩項(xiàng)或者(1)+(2)b+(3)三項(xiàng)時(shí),可以確立HCC的臨床診斷:
 
  1、具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染(HBV和/或HCV抗原陽(yáng)性)的證據(jù)。
 
  2、血清AFP≥400μg/L持續(xù)1個(gè)月或≥200μg/L持續(xù)2個(gè)月,并能排除其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動(dòng)性肝病及繼發(fā)性肝癌等。
 
  3、典型的HCC影像學(xué)特征:同期多排CT掃描和/或動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI檢查顯示肝臟占位在動(dòng)脈期快速不均質(zhì)血管強(qiáng)化(Arterialhypervascularity),而靜脈期或延遲期快速洗脫。
 
 
 ?。?)如果肝臟占位直徑為1-2cm,則需要CT和MRI兩項(xiàng)影像學(xué)檢查都顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征,方可診斷HCC,以加強(qiáng)診斷的特異性。
 
 ?。?)如果肝臟占位直徑≥2cm,CT和MRI兩項(xiàng)影像學(xué)檢查中有一項(xiàng)顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征,即可診斷HCC。
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