丙肝在索菲布韋、吉二代和吉三代之間的抉擇？

2018-02-26 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吉三代的主要成分是100mg維帕他韋和400mg索非布韋，不僅解決了前面兩種藥對特殊基因型有效率底的問題，而且對因丙肝引起的肝硬化也有一定的治療效果。

問：什么是丙型肝炎?

病毒性肝炎是最常見的肝臟疾病，肝炎病毒分為甲、乙、丙、丁、戊種，均可導(dǎo)致急性肝炎，部分可進展為慢性肝炎。由于感染了丙型肝炎病毒(HCV)而引發(fā)的肝炎，簡稱“丙肝”。

問：丙肝和乙肝的區(qū)別？

乙肝是可以通過注射疫苗來預(yù)防的，但目前尚沒有針對丙肝的疫苗。

丙肝是可以治愈的，而乙肝在目前階段是無法徹底治愈，但可以通過長期治療獲得持久的病毒控制。

問：什么是急性丙肝？什么是慢性丙肝?

暴露于丙肝病毒后1~3周，在外周血可檢測到丙肝的RNA病毒，被稱為急性丙肝。部分急性丙肝病毒感染者可自發(fā)清除病毒，多數(shù)發(fā)生于出現(xiàn)癥狀后的12周內(nèi)。

丙肝病毒持續(xù)6個月仍未被清除，則被稱為慢性丙肝。約55%~85%的急性丙型肝炎，最終會發(fā)展成慢性丙肝。

問：丙肝有哪些癥狀？

丙肝病毒的隱匿性極強，可在人體內(nèi)潛伏10-20年，且無明顯癥狀。感染丙肝病毒后的癥狀可表現(xiàn)為：

全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛。

少數(shù)患者伴低熱、輕度肝腫大、黃疸，部分患者脾腫大。

問：怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)丙肝？

增強公眾對丙肝的防治意識，將會對丙肝防治工作產(chǎn)生積極影響。丙肝高危人群一定要及時定期接受丙肝病毒檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。丙肝的臨床表現(xiàn)較為隱匿，但如果有以下的癥狀出現(xiàn)，需要提高警惕，可能已經(jīng)感染了丙肝，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院接受丙肝病毒檢測。這些癥狀包括：全身乏力，食欲減退，惡心和右季肋部疼痛等，少數(shù)伴低熱，輕度肝腫大，部分可出現(xiàn)脾腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疽。

問：我的抗體是陽性，是不是一定就是丙肝?

不一定是。當(dāng)抗體呈陽性時，需要進一步排查丙肝的病毒定量，我們通常稱之為RNA定量，若病毒呈陽性，則可確診為丙肝并需要進行抗病毒治療。

問：丙肝會引起肝硬化嗎?丙肝會引起肝癌嗎？

約55%~85%的急性丙型肝炎，最終會發(fā)展成慢性丙肝。5%-15%的慢性丙肝患者，會在20年期間內(nèi)發(fā)展為肝硬化，這將大大增加患肝癌的風(fēng)險。

問：懷孕期間發(fā)現(xiàn)感染丙肝怎么辦？

感染丙肝病毒的孕婦產(chǎn)下的嬰兒有感染丙肝病毒的風(fēng)險，這是所有媽媽必須要注意的事情?？贡透窝撞《?HCV)陽性母親將丙肝病毒HCV傳播給新生兒的危險性約2%，若母親在分娩時丙型肝炎病毒的核糖核酸(HCVRNA)陽性，則傳播的危險性可高達4%~7%;合并人類免疫缺陷病毒(HIV)感染時，傳播的危險性增至20%。丙肝病毒HCV高載量可能增加傳播的危險性。如果在孕前發(fā)現(xiàn)感染丙肝病毒，就應(yīng)該盡快進行抗病毒治療，在治療結(jié)束一定時間后，再考慮懷孕，具體的時間則應(yīng)該參照丙肝病毒定量檢測的數(shù)值以及醫(yī)生的建議。

問：性行為會有感染丙肝的風(fēng)險嗎？

與丙肝病毒HCV感染者性接觸和有多個性伴侶者，感染HCV的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者，特別是感染HIV者，感染丙肝病毒HCV的危險性更高。

問：得了丙肝后，是否會傳染給配偶、孩子以及親友?

丙肝病毒HCV主要通過血液傳播，為了避免感染病毒有效可行的預(yù)防方法是了解感染丙肝的危險因素，并避免各類感染丙肝的傳播途徑，比如：經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播;經(jīng)輸血和血制品傳播;母嬰傳播;性傳播。但與丙肝患者在以下所列的日常生活交往中是不會被感染丙肝病毒的：接吻、擁抱，噴嚏、咳嗽，食物、飲水，共用餐具和水杯，無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸。一般夫妻之間性傳播幾率非常小，但也不排除傳播的可能性。

問：索菲布韋、吉二代和吉三代該怎么選擇？

首先要了解這三種藥的成分，索菲布韋的主要成分就是索菲布韋，在對丙肝肝炎進行治療時，需要和達卡他韋進行配合，就是俗成的歐盟組合，可有效治療基因1、2、3或4型丙肝患者；吉二代的主要成分是90mg雷迪帕韋和400mg索菲布韋，單獨服用，相比索菲布韋，對基因1、4、6型丙肝的有效率更好，但對其他基因型有效率不高；吉三代的主要成分是100mg維帕他韋和400mg索非布韋，不僅解決了前面兩種藥對特殊基因型有效率底的問題，而且對因丙肝引起的肝硬化也有一定的治療效果。吉三代適用于所有基因型的丙肝患者（1-6型均適用）；對于無肝硬化或代償期肝硬化患者：單用吉三代;對于失代償期肝硬化患者：吉三代+利巴韋林。