34歲，家族中堂伯（父親的堂兄）90年代在農(nóng)村沒有治療過(guò)肝癌死亡，其它所有親屬都沒有乙肝或其它癌癥。

　　請(qǐng)問(wèn)：

　　這算是家族史嗎？是您說(shuō)的三服以內(nèi)的情況嗎？對(duì)我的病情發(fā)展有影響嗎？

　　網(wǎng)友奮斗先生：

　　我25歲，大三陽(yáng)，每年檢查兩次肝功能都正常。我父親因肝癌去世，我是否屬于肝癌的高危人群，以后是否需要每半年檢查B超和甲胎蛋白？

　　博主說(shuō)：

　　來(lái)訪問(wèn)這一《博客》的網(wǎng)友只是攜帶者、肝炎，最重的也只是肝硬化，肝癌患者很少來(lái)上網(wǎng)。

　　其實(shí)，肝癌的患者是不少的，肝炎耽誤了抗病毒治療，有40%會(huì)發(fā)生肝硬化；肝硬化不治療，每年有1%～4%的患者會(huì)發(fā)生肝癌。

　　舉一位50歲未經(jīng)抗病毒治療的肝硬化患者，到60歲時(shí)大約有20%的概率會(huì)發(fā)生肝癌；到70歲近半數(shù)將發(fā)生肝癌。不少網(wǎng)友的親屬因肝癌病故；在我國(guó)的腫瘤患者中，肝癌名排前列。

　　網(wǎng)友們不要認(rèn)為肝癌離開你還很遠(yuǎn)，你不防它，它可能會(huì)來(lái)找你。說(shuō)到底，抗病毒治療的目的，就是為了預(yù)防肝硬化和肝癌。

　　博主說(shuō)：

　　一般人群每10萬(wàn)人每年發(fā)生肝癌5.5～14.9人，發(fā)生肝癌較多的人群叫做肝癌的高危人群，在高危人群10萬(wàn)人中可超過(guò)2,000人，約高200倍。

　　發(fā)生肝癌的高危性包括多個(gè)因素，如男性中老年、慢性乙肝或丙肝、酗酒、“小三陽(yáng)”肝炎(肝硬化和肝癌的患者80%是“小三陽(yáng)”)、活動(dòng)性肝硬化等，而最重要的高危因素是家族遺傳。

　　惡性腫瘤有遺傳性，對(duì)乙肝患者來(lái)自肝癌的遺傳更重要?？蓙?lái)自父系血緣或母系血緣。

　　即使獲得了肝癌遺傳因素，只要沒有肝病就不可能得肝癌；即使子女多人有肝病，也并不是全都獲得這一遺傳。但當(dāng)前還沒有(相信以后一定會(huì)有)能檢測(cè)出肝癌遺傳因素的可靠技術(shù)，只好評(píng)估其高危因素，提高警惕做好預(yù)防。

　　遺傳的高危性與血緣的親疏有密切關(guān)系，肝癌的遺傳性會(huì)逐代(服數(shù))降低，所以要計(jì)算與肝癌患者的服數(shù)。

　　如你與父親是一服，與祖父是二服，與祖父的親兄弟(嫡堂祖父)是三服，嫡堂祖父的兒子或女兒(堂叔伯或堂姑姑)是四服，嫡堂祖父的孫子或?qū)O女是堂兄弟或堂姐妹是五服。

　　三服內(nèi)是近親；五服外是遠(yuǎn)親。用戶5509744157先生只說(shuō)堂伯(父親的堂兄)不夠，要問(wèn)堂伯的父親與你的祖父是否親兄弟。

　　博主說(shuō)：

　　肝癌也有預(yù)防的可能，近親有肝癌(或其它惡性腫瘤)的“小三陽(yáng)”(肝癌的80%來(lái)自肝硬化、20%來(lái)自肝炎)，有條件的用干擾素(持續(xù)有效患者罕有肝癌)、不適合的患者用替諾福韋(長(zhǎng)期治療患者肝癌發(fā)病率極大地降低)。肝硬化患者無(wú)腫瘤家族史也可考慮上述治療。

　　博主說(shuō)：

　　盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤是獲得最好結(jié)果的最主要因素。早期診斷小肝癌可以原位根治，所以對(duì)肝癌的高危人群，必須每6個(gè)月用B超和甲胎蛋白長(zhǎng)期篩查。

　　在服恩替卡韋或替諾福韋期間，隨病毒轉(zhuǎn)陰和轉(zhuǎn)氨酶正常，甲胎蛋白滴度仍持續(xù)明顯增高，即使B超、甚至加強(qiáng)CT或磁共振沒有發(fā)現(xiàn)，可能癌結(jié)節(jié)太小(<0.5cm)，必須每2個(gè)月用磁共振復(fù)查。