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【病友問(wèn)答32】肝癌的甲胎蛋白一定高”,錯(cuò)了!

2017-09-06 來(lái)源:乙肝病友會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:反之,甲胎蛋白繼續(xù)上升,即使CT、磁共振查不到,不要放松,可能是癌結(jié)節(jié)小于影像所可能檢出的極限(<0.5cm),追蹤檢查可以發(fā)現(xiàn)最小的肝癌,能在最好的時(shí)機(jī)得到最徹底的根治。

  彎扁擔(dān)先生說(shuō):

  看了您講大小肝癌比較多,乙肝患者也很關(guān)心。您說(shuō)過(guò)“甲胎蛋白高不一定是肝癌,但是肝癌的甲胎蛋白肯定高(博主說(shuō):錯(cuò)了)”。

  請(qǐng)問(wèn)每6個(gè)月檢查,先查甲胎蛋白,如果不高就不查B超行不行?

  博主說(shuō):

  肝癌開(kāi)始發(fā)生的6個(gè)月內(nèi),直徑<2cm,診斷為“小肝癌”,癌細(xì)胞還沒(méi)有擴(kuò)散,只要把癌結(jié)節(jié)切除、或破壞掉(消融)就能夠根治;超過(guò)6個(gè)月才發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)>2cm,很快成倍長(zhǎng)大,1年可能長(zhǎng)成巨塊。

  超過(guò)2cm就不是“小肝癌”,癌細(xì)胞會(huì)從原位進(jìn)入血管形成小癌栓,由近而遠(yuǎn)散布,落地生根,可長(zhǎng)成多個(gè)子癌,甚至向肝外(最常見(jiàn)肺臟、骨髓)轉(zhuǎn)移,難以一一清除,化療也不敏感,耽誤的后果難以承受。

  甲胎蛋白(AFP)是肝癌非常重要的血清標(biāo)志,所以對(duì)可能發(fā)生肝癌的患者必須每6個(gè)月定期檢查。

  但是“肝癌的甲胎蛋白肯定高”這話不對(duì)!對(duì)這樣關(guān)系重大的一句話決不能說(shuō)錯(cuò),當(dāng)然也不能看錯(cuò)!建此《博客》十年,無(wú)數(shù)次提到過(guò)甲胎蛋白,我應(yīng)該不會(huì)說(shuō)錯(cuò),但難以查到,如果彎扁擔(dān)先生沒(méi)有看錯(cuò),殷切希望能把看到的那處錯(cuò)誤告訴我更正,萬(wàn)分感激!

  博主說(shuō):

  大約有四分之一肝癌患者(甚至巨塊肝癌)的甲胎蛋白正常,所以必須同時(shí)檢查B超。單是B超也常有漏檢,而且,B超發(fā)現(xiàn)的多數(shù)只是硬化結(jié)節(jié)、甚至是假影像。

  所以必須與甲胎蛋白同時(shí)檢查。每6個(gè)月聯(lián)合檢查甲胎蛋白和B超,是國(guó)內(nèi)外普遍推薦的肝癌篩檢方案。

  當(dāng)前肝癌生存率比早年大幅度提高,主要不是治療的進(jìn)步,而是由于這一篩檢方案檢出了可以根治的小肝癌。

  博主說(shuō):

  肝硬化、甚至有明顯纖維化的肝炎患者,甲胎蛋白也可輕中度升高;有的急性活動(dòng)的患者轉(zhuǎn)氨酶上升好幾百U/L,甲胎蛋白也可增高好幾百ng/ml,你不要被嚇著!

  只要服恩替卡韋、或替諾福韋1、2個(gè)月,甲胎蛋白隨著病毒和轉(zhuǎn)氨酶水平下降,就可排除肝癌!

  反之,甲胎蛋白繼續(xù)上升,即使CT、磁共振查不到,不要放松,可能是癌結(jié)節(jié)小于影像所可能檢出的極限(<</span>0.5cm),追蹤檢查可以發(fā)現(xiàn)最小的肝癌,能在最好的時(shí)機(jī)得到最徹底的根治。

 

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