慢性乙肝具有個(gè)體差異。在現(xiàn)實(shí)生活中，某些慢性乙肝的患友乙型肝炎病情較短，較輕，往往呈一過(guò)性炎癥的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶升高不明顯多數(shù)在80單位以下，肝臟B超或肝臟穿刺檢查長(zhǎng)期提示肝纖維化無(wú)進(jìn)展；但對(duì)于另外一些病友而言，可能病情冗長(zhǎng)肝臟炎癥反復(fù)發(fā)生，轉(zhuǎn)氨酶多在2倍正常值以上，經(jīng)過(guò)不同時(shí)間段（1-10年）導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟疾病，如肝硬化和肝癌。這就是慢性乙肝病程因人而異的異質(zhì)性。不管病程如何，以現(xiàn)今的醫(yī)療水平來(lái)看，雖然我們可以通過(guò)抗乙肝病毒治療來(lái)清除外周血液的乙肝病毒，從而降低肝臟纖維化和肝硬化的發(fā)生，但肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。尤其是有肝癌家族史及嚴(yán)重肝臟纖維化或肝硬化的患友應(yīng)持續(xù)進(jìn)行臨床的隨訪與監(jiān)測(cè)。

　　現(xiàn)今國(guó)際上針對(duì)核苷類似物抗乙肝病毒治療后肝癌風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的研究存在不確定性，大規(guī)模多中心的長(zhǎng)期隊(duì)列研究尚在進(jìn)行中，肝癌風(fēng)險(xiǎn)猶如懸在頭頂?shù)倪_(dá)克摩斯之劍。具體原因可能包括多方面的因素。首先HBVDNA在進(jìn)入肝細(xì)胞基因組后可以發(fā)生整合，這往往在感染早期就已經(jīng)發(fā)生了，而通過(guò)抗乙肝病毒治療后雖然乙肝病毒從血液中清除了，但這一整合仍然存在，在肝臟組織仍能發(fā)現(xiàn)乙肝病毒cccDNA。這也許是罹患肝癌的主要原因之一。

　　所以，血液中查不到乙肝病毒并不代表就一定不會(huì)患肝癌，即使是沒(méi)有乙肝感染的人群也是存在風(fēng)險(xiǎn)的，雖然這種風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有那么高。最后作為臨床醫(yī)生，我給大家開出的處方是：

　　1、不吃發(fā)霉食物。在梅雨季節(jié)食物極易發(fā)霉。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)霉食品中的黃曲霉毒素為高度致肝癌物質(zhì)，致癌所需時(shí)間最短僅為6個(gè)月，食物一旦發(fā)霉就應(yīng)立即丟棄，尤其是發(fā)霉的花生、黃豆、紅薯等。

　　2、不吃或少吃腌菜。江浙人民喜歡吃咸蟹、咸魚、咸蝦、泥螺等，腌菜中含有較多量的亞硝胺，實(shí)驗(yàn)證明其與肝癌的發(fā)生有關(guān)，最好不吃或少吃。要吃也一定要腌透之后才能吃。

　　3、按酒精性肝病指南，建議成年男性每人每天飲酒量不能超過(guò)40克酒精，女性不能超過(guò)20克。喝酒越多，脂肪肝就越嚴(yán)重，進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。

　　4、超市買的油類不能放置過(guò)久，過(guò)期的油類中含有丙二醛，它能使蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)變異，導(dǎo)致變異蛋白質(zhì)的細(xì)胞失去正常功能并向癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。

　　5、生活中建議食物以水果和蔬菜為主，多飲咖啡和牛奶、酸奶及適量攝入蛋類，多運(yùn)動(dòng)對(duì)減少肝癌的發(fā)生至關(guān)重要！同時(shí)戒除煙、酒。遠(yuǎn)離肥胖、脂肪肝和糖尿病。