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不可盲目停換乙肝用藥 肝纖維化決定乙肝停藥

2015-01-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:專家指出,乙肝患者治療過程中千萬不可擅自停藥換藥,以免造成耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。乙肝停藥還需依據(jù)肝纖維化狀態(tài)決定。乙肝在我國患病率較高,乙肝用藥已經(jīng)成為我國的公共衛(wèi)生關(guān)注的重要問題。

   乙肝患者是否要采用抗病毒治療,并非單純地根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶水平及病毒水平,更重要的應(yīng)當(dāng)參考肝纖維化狀態(tài),綜合考慮患者病毒水平、肝纖維化程度、年齡、婚育、經(jīng)濟(jì)能力等多方面因素,應(yīng)當(dāng)杜絕核苷(酸)類藥物“有病治病、無病防病”的極端錯誤觀念。

 
  乙肝治療藥物較多,目前已有干擾素、多種核苷(酸)類口服藥物等抗病毒藥物治療該病,但它們并非特效藥物。迄今,乙肝也不存在特效治療方法。而研究數(shù)據(jù)表明,4~5年的核苷(酸)類口服藥物治療僅使約50%患者“大三陽”轉(zhuǎn)換為“小三陽”,對于“小三陽”患者而言,目前的核苷(酸)類藥物似乎無可靠的停藥標(biāo)準(zhǔn),生育期的女患者更是擔(dān)心永遠(yuǎn)不能要寶寶。那么,究竟哪些患者可接受抗病毒治療,哪些患者不宜隨意停藥?專家表示,回答以上問題的依據(jù)是患者的肝纖維化狀態(tài)。
 
  乙肝病人千萬別擅自停藥換藥
 
  現(xiàn)在我們國家乙肝病人很多,應(yīng)該說目前對乙肝也非??謶?,所以隨之而來濫用藥、過度治療或者不規(guī)范治療的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前作為患者來講,首先充分了解自己的病情狀態(tài),到底我的診斷是什么診斷,是什么樣一個病情狀態(tài),是攜帶狀態(tài)還是病人,如果是病人那不能大意,一定要積極治療。在正規(guī)的醫(yī)生或者是??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理治療,切忌去聽偏方、秘方,到一些不規(guī)范的醫(yī)院或者是醫(yī)生指導(dǎo)下治療?,F(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)社會上很多醫(yī)院和醫(yī)生在治療乙肝方面存在不規(guī)范的現(xiàn)象,以保肝抗炎為主。當(dāng)然也有一些宣傳得很好,轉(zhuǎn)陰等等,客觀說乙肝的治療是一個長期的非常艱巨的任務(wù),目前的藥物有它的局限性,很難真正把病毒長期徹底清除掉,從目前來看,乙肝的控制通過有效的治療,控制它的病情進(jìn)展,但是要把乙肝病毒徹底清除掉,目前還達(dá)不到。
 
  如果長期病毒抑制以后,表面抗原也有一部分會轉(zhuǎn)陰,但是發(fā)生比例比較低,并且在長期的病毒不復(fù)制的情況下可能轉(zhuǎn)陰,短期幾個月轉(zhuǎn)陰都是不現(xiàn)實(shí)的。但是也有一部分病人通過免疫清除期不復(fù)制,也有少部分病人所謂自然的血清轉(zhuǎn)換,這部分的病人比例比較低,只有10%,但是有代價,可能有肝硬化的表現(xiàn),還是應(yīng)該要抗病毒治療。病情監(jiān)測也很重要,不管是攜帶狀態(tài)還是肝炎病人一定要積極到醫(yī)院看病,定期檢查很重要,包括剛才提到的一些暫時不需要治療的病人,也要定期監(jiān)測。
 
  至于肝炎病人在治療過程中一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑行事,不要擅自停藥換藥,這個很危險。像核苷酸類似物有時擅自停藥后會出現(xiàn)病情的反彈,如果肝病基礎(chǔ)很差的話,這個病情的反彈可能會危及生命,最早期有一段拉米夫定不敢用就是這樣的人群,擅自停藥了,病情出現(xiàn)明顯的反彈,造成重型肝炎的表現(xiàn)。
 
 
  肝纖維化決定可否停藥
 
  專家認(rèn)為,治療前對肝纖維化情況進(jìn)行評估,對于乙型肝炎患者具有重要作用。
 
  在我國,肝纖維化診斷分為4期,分別為S1、S2、S3、S4。“S1僅僅是肝臟匯管區(qū)有纖維化,就像城市的街道垃圾,不立即處理也無大礙;S2是少量的纖維化,已經(jīng)互相連接而形成間隔,就像城市的少量違章建筑,只是影響市容而已,但這是肝硬化形成的基礎(chǔ),需要警惕;而S3則表示這些間隔越來越多,已經(jīng)破壞了肝臟的正常結(jié)構(gòu),是肝硬化的前奏,類似城市的違章建筑已經(jīng)影響城市規(guī)劃,需要及時清理;S4則預(yù)示肝硬化的形成,及時清理或許可以恢復(fù)肝臟的活力,但一些根深蒂固的‘違章建筑’則已經(jīng)無能為力,將不可避免導(dǎo)致肝癌、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。”專家表示。
 
  根據(jù)檢查結(jié)果,當(dāng)患者無法獲得理想的抗病毒治療效果時,S2(或更輕的肝纖維化)患者可以考慮停藥觀察;而未經(jīng)有效抗病毒治療而任其發(fā)展的肝纖維化S3終將發(fā)展為肝硬化,是需要較長時間治療阻止病變發(fā)展的,不應(yīng)輕易停藥;而肝硬化者,則是必須長期治療以減少相應(yīng)后果的重點(diǎn)對象,切不可隨意停藥。
 
  專家告誡有生育任務(wù)的女患者們:“明確存在肝硬化的女性患者應(yīng)當(dāng)接受充分抗病毒治療,獲得病情緩解后再考慮懷孕;存在肝纖維化S3或肝硬化的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)當(dāng)立即接受相對安全的抗病毒治療。”
 
  因此,乙肝患者一定要重視治療,乙肝治療需長期抗病毒才能有所效果,切忌隨意停藥,以免造成耐藥等情況發(fā)生。乙肝治療務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格進(jìn)行,否則只會造成延誤病情。
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