評價：二甲雙胍與維生素E治療非酒精性脂肪性肝病

2015-01-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：　二甲雙胍較維生素E可明顯降低NAFLD患者的血清ALT水平，維生素E在改善肝細(xì)胞活組織檢查結(jié)果方面優(yōu)于二甲雙胍，而二者在降低AST、BMI、空腹血糖、甘油三酯方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種與胰島素抵抗(IR)和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷。全球流行病學(xué)調(diào)查顯示，成人NAFLD患病率為20%～30%，我國的NAFLD患病率也較10年前增加了1倍。二甲雙胍通過抑制肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的生成，以及增加胰島素介導(dǎo)的外周葡萄糖的利用，從而增加胰島素敏感性，同時二甲雙胍也可降低脂肪酸的氧化效應(yīng)及腸道對葡萄糖的吸收而起到治療NAFLD的作用;維生素E通過抗氧化，以及有效防止膜脂質(zhì)的過氧化作用保護(hù)肝細(xì)胞。為獲得二甲雙胍、維生素E的臨床療效及安全性的最佳證據(jù)，本研究基于二甲雙胍、維生素E治療NAFLD的隨機(jī)對照試驗(randomizedcontrolledtrials，RCT)進(jìn)行了系統(tǒng)評價。

　　本研究檢索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、WebofScience、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)2014年4月10日前發(fā)表的有關(guān)二甲雙胍與維生素E治療NAFLD的隨機(jī)對照試驗(RCT)，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究進(jìn)行Meta分析。

　　共納入4篇RCT，3篇為英文，1篇為中文。Meta分析結(jié)果顯示，有效率：口服二甲雙胍與口服維生素E后的血清ALT變化量相比，二甲雙胍的有效率更高(P<0.0001);口服二甲雙胍與口服維生素E后的血清AST、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、空腹血糖、甘油三酯的變化量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.30、0.39、0.82、0.74);二甲雙胍治療后的肝活組織檢查脂肪變性得分變化量、小葉炎性得分變化量及氣球樣改變不如口服維生素E后的變化量。安全性：二甲雙胍能夠有效降低患者血清ALT和GGT水平，而不會造成肝細(xì)胞損傷(P值分別為0.008、0.01)。不良反應(yīng)發(fā)生率：僅1篇文獻(xiàn)報道二甲雙胍組患者出現(xiàn)輕微腹瀉及腹痛、腹部不適，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二甲雙胍較維生素E可明顯降低NAFLD患者的血清ALT水平，維生素E在改善肝細(xì)胞活組織檢查結(jié)果方面優(yōu)于二甲雙胍，而二者在降低AST、BMI、空腹血糖、甘油三酯方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由于所納入的原始文獻(xiàn)和患者數(shù)量有限，且存在選擇性偏倚和實施偏倚，期待有更高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對照試驗提供有效證據(jù)。