隱匿性腎炎怎么治？

2018-08-03 來(lái)源：純凈腎臟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隱匿性腎炎主要臨床表現(xiàn)是輕度蛋白尿和（或）血尿，而沒(méi)有水腫、高血壓及腎功能損害，所以現(xiàn)在通常稱為無(wú)癥狀性蛋白尿和（或）血尿。

最近常有腎友詢問(wèn)隱匿性腎炎的問(wèn)題，今天一并和大家一起復(fù)習(xí)一下這類疾病。

因?yàn)殡[匿性腎炎主要臨床表現(xiàn)是輕度蛋白尿和（或）血尿，而沒(méi)有水腫、高血壓及腎功能損害，所以現(xiàn)在通常稱為無(wú)癥狀性蛋白尿和（或）血尿。

隱匿性腎炎不是一種具體的疾病，而是一系列病因、發(fā)病機(jī)制及病理類型不盡相同的原發(fā)性腎小球疾病。

通常認(rèn)為，隱匿性腎炎預(yù)后良好，不需要特殊治療。

而臨床上往往容易犯兩個(gè)錯(cuò)誤或者走兩個(gè)極端。

其一，麻痹輕敵

有些時(shí)候?qū)τ陔[匿性腎炎的診斷太簡(jiǎn)單粗暴，只要沒(méi)有癥狀，血尿或蛋白尿不嚴(yán)重，就簡(jiǎn)單的認(rèn)為是隱匿性腎炎，早早的給腎友吃下定心丸，您這個(gè)病沒(méi)事兒，以后注意復(fù)查就行了。

誰(shuí)都愿意聽好聽的話，腎友一聽沒(méi)事兒，后面定期復(fù)查那半句話也就沒(méi)有往心里去。再加上一些主客觀原因，很可能長(zhǎng)期不復(fù)查不復(fù)診，等有癥狀再看病時(shí)，往往追悔莫及。

因此，診斷隱匿性腎炎務(wù)必要慎重，一定注意排除一些不該漏過(guò)的疾病。比如：

不典型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡

不典型的過(guò)敏性紫癜

早期泌尿系統(tǒng)腫瘤

早期糖尿病腎病

早期淀粉樣變

藥物腎損傷

遺傳腎病

等等

這些疾病往往如果不能及時(shí)有效的控制，假以時(shí)日，病情不斷進(jìn)展，往往會(huì)對(duì)腎友的健康造成嚴(yán)重的影響。

其二，盲目治療

在逐利醫(yī)學(xué)模式下，這種情況相對(duì)更常見一些。

看到病人尿里有幾個(gè)紅細(xì)胞，有點(diǎn)兒尿蛋白，不問(wèn)青紅皂白，為了某些利益，卯足了勁兒用“藥”。

其實(shí)那些“藥”很可能根本沒(méi)有益處，至少目前沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，反而會(huì)增加腎友腎臟負(fù)擔(dān)或者損傷（這種損傷往往會(huì)潛移默化的影響腎小管功能）。

因?yàn)檎嬲碾[匿性腎炎絕大多數(shù)是預(yù)后良好，部分還有一定的自愈性，就是說(shuō)不治療也能慢慢好了。

如果恰好碰到這種情況，腎友往往還會(huì)感恩戴德的感謝神醫(yī)妙手回春、藥到病除。

萬(wàn)一不好，不怪藥不靈，都怪病難治。

因?yàn)樵跊](méi)有認(rèn)真細(xì)致鑒別的“隱匿性腎炎”中有不少根本不是腎炎，比如：

劇烈運(yùn)動(dòng)后血尿、蛋白尿

高熱引發(fā)的尿檢異常

寒冷導(dǎo)致的蛋白尿

體位性蛋白尿

胡桃夾現(xiàn)象

嚴(yán)重憋尿

尿污染

等等

因此，隱匿性腎炎的診斷應(yīng)慎之又慎，具體的鑒別請(qǐng)交給專業(yè)的腎科醫(yī)生。盡量排除嚴(yán)重的疾病，排除根本不是腎病的情況。必要的時(shí)候可以做腎活檢病理組織學(xué)檢查，協(xié)助明確診斷。

對(duì)于確診的隱匿性腎炎，治療方法很簡(jiǎn)單：

針對(duì)本病“不用藥不用藥不用藥”

目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)提示真正的隱匿性腎炎真的不需要吃藥（無(wú)論是中藥還是西藥），也不需要吃保健品（無(wú)論效果有多么神奇），只需要堅(jiān)持健康的生活方式，并注意以下幾點(diǎn)：

長(zhǎng)期堅(jiān)持“復(fù)查復(fù)查復(fù)查”

復(fù)查項(xiàng)目包括尿沉渣鏡檢、尿蛋白、腎功能以及血壓變化。

對(duì)于患有隱匿性腎炎的女性朋友懷孕前中后更要注意復(fù)查上述項(xiàng)目。

避免“人為或非人為的損傷腎臟”

感染、過(guò)勞、腎毒性藥物、毒物（包括美白效果很好的護(hù)膚品）、濫用藥物或者保健品（不要相信無(wú)毒副作用的鬼話）、長(zhǎng)期堅(jiān)持用不健康的生活方式“自殺”等等。

隱匿性腎炎歸根到底屬于慢性腎臟病，再?gòu)?qiáng)調(diào)一點(diǎn)，根據(jù)國(guó)際權(quán)威指南，不推薦草藥預(yù)防或者治療。

總之隱匿性腎炎多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者可以自愈，極少數(shù)患者的病情會(huì)發(fā)展、惡化。

只要我們科學(xué)面對(duì)，不犯上面兩個(gè)錯(cuò)誤，堅(jiān)持規(guī)范正確的隨訪管理，隱匿性腎炎就會(huì)永遠(yuǎn)隱匿下去。

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用于急、慢性腎炎，腎盂腎炎，尿路感染，膀胱炎，尿道炎。

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清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。

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溫腎健脾，化氣行水，用于脾腎陽(yáng)虛，水濕潴留所制的水腫癥見全伸浮腫，面色蒼白，脘腹脹滿，納少便溏，神卷尿少，慢性腎炎見上述證候者。

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清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。

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通淋利濕，化石止痛。用于淋證，癃閉，尿路感染，尿路結(jié)石，前列腺炎，膀胱炎，腎盂腎炎，乳糜尿。

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補(bǔ)腎益肝，健腎生發(fā)。用于腎虛脫發(fā)，腎虛腰痛，慢性腎炎，神經(jīng)衰弱。

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補(bǔ)腎填精，益氣壯陽(yáng)，扶正固本。用于腎虛水腫、腰痛、遺精、陽(yáng)痿、早泄等癥。亦可用于屬腎虛證的慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎。

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1.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。

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本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸

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用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù)；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者；慢性非細(xì)菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。

健客價(jià)：￥31

清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦?jié)駸嶙C，證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

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本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的下列細(xì)菌感染性疾?。褐夤苎?，支氣管擴(kuò)張(感染時(shí))，慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎。腎盂腎炎，膀胱炎，淋球菌性尿道炎。膽囊炎，膽管炎。猩紅熱。中耳炎，副鼻竇炎。

健客價(jià)：￥10

清熱利濕、通淋排石。用于濕熱下注所致的熱淋、石淋，癥見尿頻、尿急、尿痛、或尿有砂石；尿路結(jié)石，腎盂腎炎見上述證候者。

健客價(jià)：￥5

清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦?jié)駸嶙C，證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

健客價(jià)：￥40.5

1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

健客價(jià)：￥4

升陽(yáng)補(bǔ)脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功能：SCr＜2mg/dl）脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿，兼見水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。

健客價(jià)：￥65.5

1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

健客價(jià)：￥11