3類降蛋白藥物，還有護(hù)腎的作用，你用了幾種

2018-08-02 來源：石家莊腎病醫(yī)院腎病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為避免蛋白尿加速腎功能衰竭，腎友要及時(shí)用藥治療、配合飲食管理，來控制住蛋白尿的發(fā)展。但有些患者雖然使用了一些藥物，但效果卻不是很明顯。

蛋白尿是反應(yīng)腎功能的一面鏡子，一定程度上能反映了腎功能的好壞。幾乎80%以上的腎病患者都伴有蛋白尿的癥狀，這和腎小球?yàn)V過功能的受損有直接的關(guān)系。蛋白尿還是影響腎功能進(jìn)展的獨(dú)立因素，因此是腎病治療中重點(diǎn)治療“對象”。

為避免蛋白尿加速腎功能衰竭，腎友要及時(shí)用藥治療、配合飲食管理，來控制住蛋白尿的發(fā)展。但有些患者雖然使用了一些藥物，但效果卻不是很明顯。

有不少腎友留言：降蛋白不明顯接下來是要換藥換藥？還是繼續(xù)用藥？究竟哪種藥物降蛋白效果好？

其中有3種腎內(nèi)科常用的藥物，既能降蛋白還有護(hù)腎的作用，關(guān)鍵是要用對。

降蛋白藥物“老大哥”——糖皮質(zhì)激素

激素類藥物是腎病治療過程中最常用類藥物，但因它的副作用，常常被腎病患者所抱怨，但其實(shí)用的好降蛋白作用很不錯(cuò)。

治療腎病常用的激素包括潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、潑尼松龍等，這些藥物可以單獨(dú)使用也可以聯(lián)合使用，主要是通過抑制腎臟內(nèi)的免疫炎癥反應(yīng)，來達(dá)到消除腎臟組織炎癥、腎臟內(nèi)毒素的目的，同時(shí)起到保護(hù)腎功能的作用，減輕腎小球?yàn)V功能，從而降低蛋白的漏出。

對于治療伴有大量蛋白尿的腎病如腎病綜合征：微小病變腎病、膜性腎病、還有狼瘡性腎炎、間質(zhì)性腎炎等降蛋白作用明顯。

因?yàn)榧に鼐哂忻庖咝砸种谱饔?，?huì)降低體內(nèi)免疫，易引發(fā)多種副作用如滿月臉、向心性肥胖等，但只要遵醫(yī)囑按量使用，副作用不會(huì)損害身體，且停藥后大部分會(huì)恢復(fù)，綜合來說利大于弊。

降蛋白藥物界“新星”——血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）

伴有高血壓的腎病患者是不是覺得有些眼熟這個(gè)名字，沒錯(cuò)，這個(gè)藥的“正式工作”是降血壓，兼職是“降蛋白、延緩腎功能”。腎功能受損后會(huì)引發(fā)腎性高血壓，高血壓反過來又會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓增高，加重腎臟損害，ACEI藥物在降低血壓的同時(shí)，能抑制腎臟內(nèi)壓增高，降低腎功能損害，從而起到保護(hù)腎功能的作用，降低蛋白的漏出。

ACEI藥物又稱為普利類藥物，腎友常用的如卡托普利、依那普利、貝那普利。

降蛋白藥物界“新星2號”——血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）

ARB和ACEI同屬于降壓藥，也同樣具有降蛋白、延緩腎功能進(jìn)展的作用。主要是通過阻斷血管緊張素1，進(jìn)而阻斷血管緊張素Ⅱ，降血壓的同時(shí)來改善腎小球?yàn)V過膜的通透性，降低蛋白的漏出，同時(shí)減少腎小球內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的積聚，來延緩腎小球硬化進(jìn)展。

這兩類藥物的一些副作用也是不少腎友所詬病的，主要是升肌酐和升血鉀的副作用，其實(shí)只要這兩個(gè)指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，不需要停藥，但要注意監(jiān)測這兩項(xiàng)指標(biāo)。除此之外，這兩類藥不能同時(shí)服用。