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如果移植術后出現(xiàn)了血尿、蛋白尿......

摘要:腎移植患者出現(xiàn)蛋白尿首先要考慮供體因素,包括供者的年齡、血壓、供著所帶有的疾病等。如果受移植患者年齡>60歲,那么術后3~12個月蛋白尿的水平會顯著增高;如果供體曾患高血壓,受移植者的蛋白尿也會顯著增高。

  腎移植是目前治療腎衰的最佳方法,在經(jīng)歷了一系列的手術后,腎臟得以新生,但是腎移植術后很多腎友會出現(xiàn)一些不可避免的問題,比如說尿檢異常,類似蛋白尿、血尿這種情況。

  這時候術后患者就會很緊張,會擔心腎移植術后出現(xiàn)蛋白尿、血尿會不會再次引起尿毒癥,導致移植腎失敗。因為很多引起尿毒癥的根本原因就是蛋白尿、血尿。

  今天給大家來介紹一些移植術后蛋白尿、血尿的相關問題。

  移植術后為什么會引起蛋白尿、血尿

  引起蛋白尿:

  1.供體:腎移植患者出現(xiàn)蛋白尿首先要考慮供體因素,包括供者的年齡、血壓、供著所帶有的疾病等。如果受移植患者年齡>60歲,那么術后3~12個月蛋白尿的水平會顯著增高;如果供體曾患高血壓,受移植者的蛋白尿也會顯著增高。

  2.慢性排斥反應:腎移植患者自身慢性排斥反應與蛋白尿密切相關,特別是慢性體液性排斥反應、一旦出現(xiàn)排斥反映,最早期的表現(xiàn)為蛋白尿。

  3.慢性移植腎腎病:隨著移植腎存活時間的增長,由于不同免疫性和非免疫因素的持續(xù)損傷,部分腎友會出現(xiàn)慢性移植腎腎病,癥狀之一就是蛋白尿。

  4.免疫抑制劑的不良反映:環(huán)孢素、西羅莫司這些免疫抑制劑具有腎毒性,在提高移植腎的存活率的同時會誘發(fā)或加重蛋白尿。

  引起血尿:

  1.外科性血尿:外科性血尿尿沉渣表現(xiàn)為均一性血尿,發(fā)生原因可能是原來腎臟、輸尿管、膀胱腫瘤和炎癥。或者移植腎和移植腎輸尿管的炎癥和腫瘤,以及男性前列腺和尿道問題。

  2.內科性血尿:內科性血尿尿沉渣為多形性血尿。發(fā)生原因可能是腎炎復發(fā)或者新發(fā)。

  移植術后血尿、蛋白尿

  會不會導致移植腎失去功能?

  腎友們可以暫時放心,不必太過于擔心,由于移植術后使用免疫抑制劑,就算出現(xiàn)蛋白尿和血尿,情況也是較輕的,積極治療后,預后也相對較好的。因此,不會很快導致移植腎失去功能,除非病情特別嚴重。

  移植術后出現(xiàn)血尿、蛋白尿怎么治療?

  如果24小時蛋白定量在0.8g以下,血尿中紅細胞在50萬以下,血肌酐正常的話,可以根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物,觀察1-3月,如果蛋白尿、血尿好轉,這些情況可以繼續(xù)觀察。但是如果服藥后沒有好轉,則一定要行移植腎活檢,明確診斷,根據(jù)情況指導治療。

  因此,如果腎移植腎友術后出現(xiàn)蛋白尿、血尿,不要驚慌和過分擔心,只要積極應對,及時診斷和調整治療,絕大部分都可以獲得較好的控制。

  雖然蛋白尿和血尿經(jīng)過治療后不一定都會完全轉為陰性,但是長期少量的蛋白尿和血尿對移植腎長期存活沒有太大影響,不需要過于緊張。

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