臨床上，給病人皮下注射重組人促紅素或者輸入蔗糖鐵時，很多病人會有疑問：

護士，這作用是啥？

我每天吃的很有營養(yǎng)啊，感覺也不貧血啊。

這些藥物有用嗎？是不是每天用效果更好？

什么是腎性貧血？

腎性貧血是指有各種原因造成腎臟紅細胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細胞的生成和代謝而導致的貧血。腎性貧血是腎病日久，腎氣衰敗，臟腑功能低下，氣血生成減少而成，臟腑功能的低下，又可使?jié)岫?、瘀血?nèi)阻，從而導致因病致?lián)p，由損成勞。當病人腎臟受損嚴重，血肌酐值大于308μmol/L(3.5mg/dl)時多會伴發(fā)腎性貧血。

具體原因有哪些？

（1）紅細胞生成素缺乏或產(chǎn)生相對不足90%以上的EPO是由腎組織產(chǎn)生的，腎外組織如肝所產(chǎn)生的EPO不到10%。目前認為EPO產(chǎn)生部位在腎遠曲小管和腎皮質(zhì)及外髓部分小管周圍毛細血管內(nèi)皮細胞。腎功能衰竭時EPO缺乏無疑是引起貧血的主要原因。

（2）紅細胞生長抑制因子尿毒癥血漿中存在著某種抑制紅細胞生成的物質(zhì)，這一認識不斷得到證實，它在腎性貧血中起著不可忽視的作用。

（3）紅細胞壽命縮短目前認為腎衰患者紅細胞壽命縮短的主要原因是一些細胞外因素造成的，因為將患者紅細胞輸入到正常受者體內(nèi)時，其紅細胞壽命縮短，反之，將正常供者紅細胞輸入到尿毒癥受者體內(nèi)，其紅細胞壽命縮短，透析后紅細胞壽命正常亦證明此點。

（4）出血慢性腎臟病時尤其是慢性腎功能衰竭晚期病人常有出血傾向，如有鼻衄、牙齦出血、胃腸道對鐵吸收障礙使機體缺鐵而導致腎性貧血。

（5）鐵和葉酸缺乏在慢性腎衰時，鐵的缺乏?？砂l(fā)生。這有以下幾個原因：①凝血機制障礙②血透時由于血漿殘留于透析膜以及透析器漏血。③頻繁抽血檢查。這些都可造成鐵的丟失。鐵的缺乏只有在鐵丟失超過飲食中鐵攝入情況下才可發(fā)生，這多見于血透；葉酸缺乏相對來說在尿毒癥患者身上并不常見。它也多發(fā)生于血透病人。原因有二個：①尿毒癥患者限制蛋白飲食而攝入減少。②透析過程中葉酸的丟失。

（7）毒素物質(zhì)人體腎臟具有分泌和排泄功能，腎臟可將體內(nèi)的代謝廢物和毒素以尿液形式排出體外，同時也具有分泌促紅細胞生成素等激素功能。由于各種病理損傷原因?qū)е履I臟損傷，從而導致腎臟對促紅細胞生成素的分泌不足，或者導致體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素物質(zhì)不能正常排出體外，而使得慢性腎病病人體內(nèi)的毒素物質(zhì)干擾紅細胞的生成和代謝，由此而引發(fā)腎性貧血。

目前臨床上治療

人工重組促紅細胞生成素(EPO)運用是腎性貧血的主要治療方法，也是有效的治療方法。如無合并缺鐵、炎癥和細菌感染，單用EPO就可滿意糾正貧血。EPO的運用面臨兩大問題，一是費用過高，一是合并高血壓。一般認為，用小劑量(25~30u/kg體重，每周3次)皮下注射，可降低費用，減少高血壓的發(fā)生率。對缺鐵者適當補鐵，補充葉酸、多種維生素和氨基酸、肉毒堿、增加透析量、避免溶血等提高療效，可以輸入蔗糖鐵、口服鐵劑等。適量、規(guī)律的運動有助于紅細胞的增加，但機理不明。