小張是一名即將畢業(yè)的碩士研究生，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，業(yè)余時(shí)間酷愛健身，是一個(gè)名副其實(shí)的“肌肉達(dá)人”。但是最近他遇到了一件煩心事兒，他在入職體檢中發(fā)現(xiàn)血肌酐偏高！該體檢中心血肌酐的參考值上限是94umol/L，小張的血肌酐是99umol/L，這個(gè)結(jié)果讓他寢食難安。這不，今天他一大早就垂頭喪氣地來看醫(yī)生了。“大夫，我在網(wǎng)上查了，血肌酐升高就是腎功能不全，我平時(shí)身體很好，怎么會(huì)突然得這個(gè)病啊，我可不想因?yàn)轶w檢不合格丟掉這份工作啊。大夫，您可一定得幫我”。醫(yī)生看了小張的化驗(yàn)單，又詳細(xì)地詢問了病史，拍拍小張的肩膀說：“您這個(gè)不一定是腎臟的問題，不用太過擔(dān)心。不過在下結(jié)論前，我們還需要再做一些其他的檢查”。小張聽了醫(yī)生的話，懸著的心才放下了一半。

　　這到底是怎么回事兒呢？小張真的是得了某種腎臟疾病嗎？要回答這個(gè)問題，我們首先得了解一下肌酐的前世今生。肌酐是肌肉在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，血中的肌酐由外源性和內(nèi)源性兩類組成。外源性是指我們每天進(jìn)食的肉類在體內(nèi)分解產(chǎn)生的肌酐，內(nèi)源性則是我們自身的肌肉組織代謝生成的肌酐，血中的肌酐主要由腎臟濾過后隨尿液排出體外。通常，在肉類食物攝入穩(wěn)定以及自身肌肉代謝不變的情況下，體內(nèi)肌酐的來源相對恒定，此時(shí)血肌酐的水平就主要取決于腎臟的濾過和排泄功能。當(dāng)腎臟功能下降到一定程度時(shí)，不能將體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐充分地排出體外，血肌酐就會(huì)升高。因此，臨床中常以血肌酐水平來間接判斷病人的腎功能情況。

　　讀到這里，細(xì)心的朋友可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，利用血肌酐來反映腎功能的好壞是有前提的，那就是肉類食物的攝入和身體肌肉組織的代謝要相對穩(wěn)定。小張是一個(gè)健身愛好者，在體檢的前一天進(jìn)行了高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練，這勢必會(huì)大大增強(qiáng)肌肉的分解代謝，從而產(chǎn)生大量的內(nèi)源性肌酐。而為了增加身體肌肉含量，他又進(jìn)食了大量肉類和含有肌酸的營養(yǎng)品，使得外源性肌酐也產(chǎn)生增多。加上運(yùn)動(dòng)后大量出汗，沒能及時(shí)補(bǔ)充水分，導(dǎo)致尿量減少，肌酐的排泄相對變少，因此他第二天早晨抽血化驗(yàn)的肌酐水平就偏高了一點(diǎn)。相反，如果是一個(gè)特別消瘦的老年人，由于其肌肉含量很少，肌肉分解代謝很弱，肌酐的產(chǎn)生量也就很少，即使腎臟功能已經(jīng)明顯受損，血肌酐也可能正常或者僅輕度升高，這一點(diǎn)也不難理解。

　　經(jīng)過兩天的等待，小張的其他化驗(yàn)檢查報(bào)告都出來了，結(jié)果全部正常。根據(jù)醫(yī)生的建議，他改為清淡飲食，休息了一周，再次復(fù)查血肌酐完全正常，這時(shí)候他心里的一塊石頭也終于落地了！由此可見，血肌酐雖然是反應(yīng)腎功能的一個(gè)很好的指標(biāo)，但也要合理利用，科學(xué)解讀。血肌酐升高并非一定是腎功能不全，血肌酐正常也并不意味著腎臟就一定完全正常。正所謂“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”，只有對化驗(yàn)檢查結(jié)果做全面細(xì)致的分析，才能避免被“假象”迷惑，從而得出科學(xué)的結(jié)論。