【常識(shí)篇】血液透析時(shí)血液為何不會(huì)凝固？

2017-09-03 來(lái)源：省直三院血液凈化中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：20世紀(jì)初，當(dāng)人們研究血液透析時(shí)，最早使用水蛭素抗凝，因其毒性反應(yīng)較大，一直未廣泛應(yīng)用。1916年，發(fā)現(xiàn)了肝素，但由于提純工藝問(wèn)題，未能用于臨床。

　　血液透析是一個(gè)體外循環(huán)的過(guò)程，按照常理，血液流出體外會(huì)很快凝固，這是機(jī)體的一種本能保護(hù)反應(yīng)，凝固的血栓可以起到很快的止血作用。但是血液透析是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，如何才能做到在幾個(gè)小時(shí)的治療過(guò)程中不讓血液凝固？關(guān)鍵就是抗凝劑的使用，防止透析器和血液管道中凝血，但同時(shí)又不能引起體內(nèi)出血。

　　20世紀(jì)初，當(dāng)人們研究血液透析時(shí)，最早使用水蛭素抗凝，因其毒性反應(yīng)較大，一直未廣泛應(yīng)用。1916年，發(fā)現(xiàn)了肝素，但由于提純工藝問(wèn)題，未能用于臨床。20年后，隨著肝素制劑的改進(jìn)，成功地把肝素用于血液透析抗凝。從而解決了血液透析技術(shù)中的一大難題。迄今60余年，肝素仍是血液透析抗凝的主要藥物。

　　然而肝素最早是從肝臟中發(fā)現(xiàn)的，但是我們臨床常規(guī)應(yīng)用的肝素卻大多來(lái)源于牛肺或豬腸，經(jīng)蛋白和糖胺多糖鏈的降解處理變成分子量5000--30000道爾頓的片段。肝素類(lèi)藥物發(fā)揮作用的基本機(jī)構(gòu)單位是戊糖序列，通常只要1/3的肝素分子含有戊糖序列就可以發(fā)揮抗凝作用。

　　透析時(shí)，使用抗凝劑預(yù)防體外循環(huán)管路的凝血。如果抗凝劑量不夠，循環(huán)管路將發(fā)生凝血，透析效率降低，血液丟失；抗凝劑過(guò)量，患者在透析時(shí)及透析后有出血的危險(xiǎn)。由于每個(gè)患者對(duì)抗凝劑敏感性和排泄率不同，為達(dá)到均一和足量的抗凝，必須建立可靠的反映抗凝程度的試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整抗凝劑的用量。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

高磷血癥。本品為磷結(jié)合劑，用于血液透析或持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。

健客價(jià)：￥429

用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。

健客價(jià)：￥38.5

1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

健客價(jià)：￥51

左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精，少精，弱精，精液不液化等癥。

健客價(jià)：￥1520

健客價(jià)：￥1730

左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。龍鹿丸：溫腎壯陽(yáng)、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?，精神萎靡，食欲不振；男子?yáng)衰，精寒無(wú)子，遺精陽(yáng)瘺，舉而不堅(jiān)；女子宮寒，久不孕育。

健客價(jià)：￥1155

生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精，少精，弱精，精液不液化等癥。左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。

健客價(jià)：￥1990

龍鹿丸：溫腎壯陽(yáng)、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨摚裎?，食欲不振；男子?yáng)衰，精寒無(wú)子，早泄，遺精，陽(yáng)痿，舉而不堅(jiān)；陰道松弛，干澀，痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào)；女子宮寒，久不孕育。左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。

健客價(jià)：￥2080

左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。生精膠囊：補(bǔ)腎益精，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精、少精、弱精、精液不液化等癥。

健客價(jià)：￥1558

生精膠囊(廖元和堂)：補(bǔ)腎益精，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精、少精、弱精、精液不液化等癥。左卡尼汀口服溶液(東維力)：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。天然維生素E軟膠囊(湯臣倍健)：抗氧化，延緩衰老，可用于預(yù)防流產(chǎn)、不孕癥、早產(chǎn)等的輔助治療。

健客價(jià)：￥1450

骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)： 1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。維D鈣咀嚼片(迪巧)：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)

健客價(jià)：￥449

1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂?。?7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

健客價(jià)：￥88