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和您嘮嘮咱的腎和腎小球疾病

2017-09-01 來源：腎病營養(yǎng)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：所謂腎小球疾病是指一組具有相似臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等），但病因、發(fā)病機制、病理類型、病程和預后并不相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。

　　我們正常人有2個腎臟，外形好似蠶豆，我們的腎臟默默無聞地承擔著為人體排水、排毒的重要角色，當它出現(xiàn)故障時，也依舊表現(xiàn)地如此安靜，以至于有些患者出現(xiàn)了各種臨床癥狀時，已達到了終末期腎病，然而，目前導致終末期腎病最常見的病為慢性腎小球疾病，今天我和大家聊聊有關腎小球的故事。

　　腎小球是腎臟的重要組成結(jié)構(gòu)，它的表面有濾過膜，主要起到濾過和防止蛋白質(zhì)漏出的作用。當循環(huán)血液經(jīng)過腎小球毛細血管時，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括少量分子量較小的血漿蛋白，可以濾入腎小囊的囊腔而形成濾過液，即血漿中的超濾液，又叫原尿，它主要含有小分子或離子，例如葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐、鈉、鉀、氯等。當患腎小球疾病時，腎小球的濾過膜屏障受損，導致中大分子蛋白漏出，便出現(xiàn)了蛋白尿。隨著病情的進展，腎小球濾過功能進一步出現(xiàn)障礙，尿素、肌酐等物質(zhì)不能排除體外，從而引起體內(nèi)代謝物質(zhì)的蓄積，最終步入終末期腎病。

　　所謂腎小球疾病是指一組具有相似臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等），但病因、發(fā)病機制、病理類型、病程和預后并不相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。如根據(jù)臨床來分型，它包括急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎和腎病綜合征。由于現(xiàn)在人們在炎癥早期抗感染意識增強，故急性腎小球腎炎發(fā)病率明顯降低，臨床中有明顯癥狀而前來就診的腎小球疾病，最多見的是慢性腎小球腎炎和腎病綜合征。

　　慢性腎小球腎炎和腎病綜合征臨床表現(xiàn)呈多樣性，患者可有乏力、疲倦、腰酸、水腫、高血壓、尿量減少等癥狀。二者共同的表現(xiàn)是尿檢異常，如尿蛋白、尿紅細胞、尿管型等。如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，化驗尿常規(guī)提示異常，應在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。由于腎小球疾病有多種病理類型，病理不同，治療方案也各異，而目前能明確腎小球疾病病理診斷的唯一方法是腎穿刺活檢術。

　　很多病人談到腎穿刺活檢術都望而生畏，擔心會影響腎臟功能，降低以后的生活質(zhì)量，其實這種想法是錯誤的，雖然腎穿刺活檢術是一項有創(chuàng)操作，但只要在技術成熟的醫(yī)院，在有經(jīng)驗的醫(yī)生操作下，很好的配合醫(yī)生，出血風險還是很小的。腎穿刺活檢術除了能夠明確腎臟疾病的病理類型，指導用藥，它對疾病預后的判斷，也有著一定的參考價值。因此，腎穿刺活檢術從某種意義上講，是確診腎小球疾病至關重要的檢查手段。

　　對于患有腎小球疾病的患者，除了積極配合醫(yī)生治療外，在生活及飲食方面也需要合理調(diào)整。生活上做到起居規(guī)律，避免熬夜；飲食上每日給予0.8-1g/kg的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白），保證食物的足夠熱量。清淡飲食，控制鈉鹽的攝入（＜3g/L）。如合并高脂血癥，應少吃富含脂肪酸（動物油脂）的飲食，多吃富含多聚不飽和脂肪酸（如植物油、魚油）及富含可溶性纖維（如燕麥）的飲食。避免亂投醫(yī)，亂服藥，在病理類型不明確的情況下，隨便亂用激素或免疫抑制劑，不但會延誤病情，還將帶來許多的藥物副作用。治療期間避免感冒、勞累，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，除此之外，定期的化驗監(jiān)測也是必不可少的。

　　治療和控制腎小球疾病，正規(guī)的診療途徑，規(guī)范的治療方案，良好的生活作息，合理的膳食結(jié)構(gòu)和定期的化驗監(jiān)測，缺一不可。

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