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【臨床篇】透析患者的高血壓

2017-09-03 來(lái)源:省直三院血液凈化中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:極少部分的患者并不是由于體內(nèi)水分過(guò)多引起,而是由于單純的腎臟分泌的激素過(guò)多,引起血管收縮引起的血壓升高。

  透析患者的高血壓

  如果在家中有間斷發(fā)生的頭痛,頭暈,惡心,嘔吐等癥狀困繞著您,那么很有可能就是您的血壓沒(méi)有控制在正常的范圍內(nèi)。就其發(fā)生機(jī)制我們最常見(jiàn)的有以下2點(diǎn)

  A.容量負(fù)荷型:大多數(shù)的患者由于腎臟的排水功能逐步喪失,而每天我們不可避免的攝入水分,當(dāng)攝入大于您的排出量時(shí),水分就會(huì)在體內(nèi)積蓄起來(lái)“水鈉潴留”。這樣的話,血管里的血液容量就會(huì)增加。導(dǎo)致的血壓逐步升高。

  B.腎素依賴型:極少部分的患者并不是由于體內(nèi)水分過(guò)多引起,而是由于單純的腎臟分泌的激素過(guò)多,引起血管收縮引起的血壓升高。因此在此基礎(chǔ)上我們應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到高血壓的危害。首先從飲食上限制鹽的攝入(2-3克/天),限制水?dāng)z入,對(duì)于我們大多數(shù)人來(lái),調(diào)整透析處方,合理控制干體重是控制血壓的重要方面。高血壓多為容量依賴性,我們通過(guò)降低干體重,可以控制約90%的高血壓。排除體內(nèi)過(guò)多的水負(fù)荷,也是藥物治療的前提。每次透析間隔體重增長(zhǎng)控制在3%-5%范圍內(nèi)。最大控制量應(yīng)該不超過(guò)8%,如果超過(guò)此限度,在透析脫水期限,就有可能發(fā)生突然死亡的可能。其次藥物治療也很重要,但是應(yīng)當(dāng)記住降壓不能只靠吃藥,藥物治療不是降壓治療的全部,健康生活方式應(yīng)當(dāng)貫徹一生。

  服用藥物治療注意事項(xiàng)

  1、應(yīng)當(dāng)規(guī)律用藥,堅(jiān)持終身治療。

  2、盡量選用長(zhǎng)效藥物。

  3、按照血壓波動(dòng)規(guī)律服藥,降壓藥應(yīng)該在高峰到來(lái)之前服用,即早起后和下午4-5點(diǎn)服藥最好;

  4、吃藥別忘了測(cè)血壓。

  5、沒(méi)有癥狀也要吃藥,高血壓治療應(yīng)根據(jù)患者的血壓水平,而不是癥狀的有無(wú)或輕重。

  通過(guò)以上的治療,并且達(dá)到充分性的透析,90%以上的血壓可以得到控制,而我們治療目的是為了減少高血壓對(duì)您的身體的損害,減少其它的并發(fā)癥,使不良反應(yīng)降到最低藥,否則會(huì)產(chǎn)生極大的副作用。

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