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要想心臟康復(fù)，怎能少了運(yùn)動？

2017-06-29 來源：家庭用藥雜志  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：心臟病居高不下的致殘率仍是心臟專家所面臨的重大挑戰(zhàn)，為了改善患者的預(yù)后，心臟康復(fù)治療越來越受到人們的重視，國際衛(wèi)生組織專家曾建議，運(yùn)動康復(fù)是心臟病患者重要的康復(fù)手段。

　　心臟康復(fù)，運(yùn)動不可少

　　心臟病居高不下的致殘率仍是心臟專家所面臨的重大挑戰(zhàn)，為了改善患者的預(yù)后，心臟康復(fù)治療越來越受到人們的重視，國際衛(wèi)生組織專家曾建議，運(yùn)動康復(fù)是心臟病患者重要的康復(fù)手段。

　　不運(yùn)動將導(dǎo)致患者心功能進(jìn)一步降低，而科學(xué)的運(yùn)動鍛煉能夠逐步提高心血管的適應(yīng)能力，降低心臟病的發(fā)作次數(shù)，那么心臟病患者的康復(fù)運(yùn)動具體該怎么做呢？

　　心臟康復(fù)的對象

　　有心肌梗死、心絞痛、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后、冠脈搭橋術(shù)后、心臟移植術(shù)后、心肺移植術(shù)后、安置心臟起搏器、除顫器、先天性心臟病、充血性心力衰竭的患者。

　　心臟運(yùn)動康復(fù)

　　通過運(yùn)動能改善活動耐量、增強(qiáng)心臟適應(yīng)性及血管調(diào)節(jié)能力、減少心肌缺血發(fā)作、改善胰島素反應(yīng)性、降低血液膽固醇含量、改善內(nèi)皮功能及提高應(yīng)激能力。所以運(yùn)動是心臟康復(fù)中不可或缺的組成部分。

　　運(yùn)動康復(fù)需評估

　　并不是所有的心臟病患者都可以運(yùn)動。嚴(yán)重心臟病變的急性不穩(wěn)定期患者禁忌運(yùn)動，包括嚴(yán)重的冠脈病變、心衰、嚴(yán)重心律失常、心肌梗死急性期、血流動力學(xué)不穩(wěn)等。

　　患者在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動前都要進(jìn)行心臟康復(fù)的功能評定，包括臨床性評定和康復(fù)性評定兩大類。

　　1.臨床性評定

　　這是借助心臟科常規(guī)的功能和形態(tài)學(xué)檢查，包括臨床癥狀、心電圖檢查、心超檢查、心導(dǎo)管檢查、心臟CT或磁共振等。

　　2.康復(fù)性評定

　　包括參考各種評定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合心血管疾病的損傷對運(yùn)動能力的影響；通過運(yùn)動心肺功能儀評估心臟病患者的代謝當(dāng)量(METs)。

　　通過這兩項(xiàng)評定，能比較精確和定量地判斷患者的體力活動能力，確定患者可以安全地進(jìn)行活動。

　　運(yùn)動康復(fù)有門道

　　應(yīng)鼓勵心臟病患者做運(yùn)動。但并不是隨便到健身房運(yùn)動就可以了。心臟病患者康復(fù)運(yùn)動需要一張“運(yùn)動處方”，包括運(yùn)動形式、運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)時間和頻率等。簡單地說，運(yùn)動形式包括有氧（動力）運(yùn)動、無氧（靜力）運(yùn)動以及兩者相結(jié)合的阻力訓(xùn)練。

　　有氧運(yùn)動是指機(jī)體有充足的氧氣供應(yīng)并能有效地利用氧氣的運(yùn)動形式，包括騎自行車、步行、慢跑、游泳、有氧健身操等。而靜力訓(xùn)練、舉重或短跑等稱為無氧運(yùn)動，可促進(jìn)肌肉收縮而不改變肌肉位置，這樣可以增加心臟后負(fù)荷，引起比動力運(yùn)動更快的心率和血壓的增加。

　　運(yùn)動類型可根據(jù)患者個體化選擇，而運(yùn)動的強(qiáng)度是心臟病患者運(yùn)動處方中最重要的部分，對運(yùn)動效果和安全性有直接影響。冠心病患者在進(jìn)入運(yùn)動程序前都應(yīng)通過前面講述的評估標(biāo)準(zhǔn)指定基線。運(yùn)動時間通常為15～40分鐘，運(yùn)動頻率每周3～5次為宜（＞5次不能繼續(xù)提高訓(xùn)練效果）。

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