1.排斥反應:根據(jù)其發(fā)生急慢可分以下類型:(1)超急性;(2)加速性;(3)急性和慢性。
急性排斥反應是臨床上最常見的一種以細胞免疫反應為主的排斥反應,大多數(shù)情況是可以逆轉的,主要表現(xiàn)為:植入腎腫大、發(fā)熱、不適以及血壓增高、尿量減少、關節(jié)酸痛等。慢性排斥反應多發(fā)生于腎移植術后數(shù)月或數(shù)年,表現(xiàn)為慢性腎功能損害。為了早期發(fā)現(xiàn)排斥反應,護士應經常注意患者的尿量、主訴及各種檢查結果。
2.多尿
首先表現(xiàn)為球結膜水腫,下肢水腫首先從足部開始。這時要控制輸液速度,讓排出量大于輸液量,必要時可應用強心劑。
主要癥狀為“三腫一多”:腦水腫、肺水腫、球結膜水腫、分泌增多。此時應嚴格控制輸液速度,根據(jù)血鉀、鈉、氯補充電解質,強心利尿。"三陷一低":眼球凹陷,皮膚無彈性,靜脈萎縮,血壓下降,此時要加快補液速度,促使進量大于出量。
術后感染
腎移植術后感染是患者致死最常見的原因,病死率高達40%~78%,其中以肺部感染和敗血癥的病死率最高。近年來,由于組織配型的進展,減少了免疫抑制藥物劑量,預防性應用抗生素,以及對反復發(fā)生的嚴重排斥反應者采取了較積極的摘腎保命原則,使感染引起的病死率有明顯下降。因此尤其應當對患者采取嚴密的保護性隔離措施及無菌技術操作。
高血壓
高血壓是腎移植術后常見的并發(fā)癥。對頑固性高血壓的治療,首先采取非藥物療法,如減輕體重,控制鈉的日攝入量在2g以內。慢行、散步等鍛煉也有助于體重減輕。
最終目標是:(1)把血壓降到140/90mmHg以下,并對腎功能進行監(jiān)測;(2)避免血壓大幅度升降,不然可導致腎外器官灌注不足;(3)避免藥物互相干擾;(4)盡可能減少新陳代謝和電解質失調;(5)保持一種免疫抑制性生活規(guī)律。
雖然并不是所有人在腎移植之后都會出現(xiàn)以上并發(fā)癥,但是也需要我們對此引起注意,要有足夠的警覺性,避免任何不利于身體健康的因素出現(xiàn),為我們的健康保駕護航。