環(huán)孢素(CsA)是腎移植術(shù)后常用免疫抑制劑，免疫抑制療效顯著，但具有一定的肝毒性，常需同時(shí)給予護(hù)肝治療。那么，五酯軟膠囊可以在腎移植術(shù)后應(yīng)用嗎？

五酯軟膠囊含五昧子甲素、維生素C、維生素B12，具有護(hù)肝、利膽的作用。臨床上采用五酯軟膠囊治療因服用CsA引起肝功能異常的腎移植術(shù)后患者，取得較好的療效。

五酯軟膠囊系指新藥南五味子軟膠囊。臨床主要用于治療慢性、遷延性肝炎等肝細(xì)胞損傷所致的轉(zhuǎn)氨酶升高。藥理研究表明南五味子果仁中含護(hù)肝、降酶的主要藥用成分五味子甲素。

經(jīng)大量臨床驗(yàn)證，五味子具有顯著拮抗肝細(xì)胞損傷的作用，能增強(qiáng)肝細(xì)胞對(duì)毒物的抵御能力和損傷修復(fù)能力以及抗突變能力，可促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)和糖原的生物合成，加速氨基酸滲人人體肝臟速率，改善機(jī)體對(duì)糖的利用，提高機(jī)體能量供應(yīng)，有利于肝細(xì)胞功能的恢復(fù)。

有報(bào)道五昧子有效成分五味子甲素能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，可阻斷各種病毒、乙醇及藥物(如CsA)對(duì)肝細(xì)胞的損傷，從而發(fā)揮降酶、護(hù)肝的作用。Liu、Chiu等研究發(fā)現(xiàn)五味子可作為鼠肝細(xì)胞色素酶P450的催化底物，誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素酶P450的氧化反應(yīng)，從而抑制其活性，使腎移植術(shù)后的抗排斥藥物血藥谷濃度升高。

熊磊等研究證實(shí)五酯軟膠囊對(duì)CsA的小腸吸收有抑制作用。吳笑春等報(bào)道，在健康受試者中五酯軟膠囊可提升CNI的藥物濃度。劉永光等在腎移植受者使用五酯軟膠囊進(jìn)行護(hù)肝治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，早晚各服兩粒五酯軟膠囊能夠大幅度提升CsA的血藥谷濃度，即使CsA劑量減少1/2～2/3仍能達(dá)到治療目標(biāo)濃度。(以上資料來(lái)源：陳夏《五酯軟膠囊在腎移植術(shù)后應(yīng)用的臨床研究》[J]《器官移植》2011，2(5):283-284.)

腎移植術(shù)后肝損害患者應(yīng)用五酯軟膠囊治療，具有良好的護(hù)肝效果，且能明顯提高CsA血藥谷濃度，可相應(yīng)減少CsA的服用劑量。

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（實(shí)習(xí)編輯;孫媛媛）