寶寶一般補(bǔ)魚(yú)油和補(bǔ)鈣到多大呢？是不是光曬太陽(yáng)就能補(bǔ)充維生素D不用吃補(bǔ)充劑了呢？

　　國(guó)外專業(yè)兒科醫(yī)生通常不推薦嬰幼兒額外補(bǔ)鈣

　　要回答上述問(wèn)題，先說(shuō)明三件事：第一，國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)生推薦寶寶們常規(guī)補(bǔ)充的不是“魚(yú)油”而是“魚(yú)肝油”，“魚(yú)油”是指DHA之類(lèi)的補(bǔ)充劑，是不作為常規(guī)的補(bǔ)充劑來(lái)推薦的。“魚(yú)肝油”是指維生素A和維生素D的合劑(如伊可新等)。第二，歐美等國(guó)兒科醫(yī)生推薦寶寶們常規(guī)補(bǔ)充的是維生素D，他們不推薦補(bǔ)充維生素A，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為維生素A攝入過(guò)多會(huì)增加患心血管疾病以及肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。第三，由于嬰幼兒的主要食物是母乳等乳制品，飲食中所含的鈣量已經(jīng)足夠，因此國(guó)外兒科醫(yī)生通常不推薦嬰幼兒額外補(bǔ)鈣。

　　從上述事實(shí)可以看出，國(guó)內(nèi)外的兒科醫(yī)生在對(duì)維生素D的認(rèn)識(shí)上是一致的：推薦給嬰幼兒補(bǔ)充維生素D。

　　獲取維生素D和防曬，不可兼得

　　家長(zhǎng)們都知道維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，獲得充足的維生素D是成功補(bǔ)鈣的關(guān)鍵。而曬太陽(yáng)無(wú)疑是獲得維生素D最經(jīng)濟(jì)、最方便的途徑。

　　但是，凡事有利有弊，曬太陽(yáng)在讓寶寶獲得維生素D的同時(shí)，如果陽(yáng)光中紫外線過(guò)強(qiáng)，或曬太陽(yáng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可能給寶寶的皮膚帶來(lái)一些傷害。因此寶寶嬌嫩的皮膚一定不能直接在太陽(yáng)底下曬，這很容易曬傷。曬傷的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，隨后出現(xiàn)水皰、脫皮，這不僅給寶寶帶來(lái)一時(shí)的痛苦，而且也有研究表明，童年時(shí)代的皮膚曬傷會(huì)導(dǎo)致寶寶此后患嚴(yán)重皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。所以，國(guó)外兒科醫(yī)生和皮膚科專家不建議嬰幼兒在陽(yáng)光下直曬。

　　補(bǔ)維生素D相對(duì)安全，不易過(guò)量中毒

　　《中華兒科》雜志編委會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組、全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組達(dá)成共識(shí)：鑒于佝僂病多見(jiàn)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，佝僂病的預(yù)防應(yīng)從孕期開(kāi)始，以1歲以內(nèi)的嬰兒為重點(diǎn)對(duì)象，并應(yīng)系統(tǒng)管理到3歲。他們提出的建議如下：

　　1.孕媽媽?xiě)?yīng)經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，進(jìn)食富含鈣、磷的食物。妊娠后期為秋冬季的女性，宜每天適當(dāng)補(bǔ)充維生素D400～1000國(guó)際單位。使用維生素A和維生素D合劑時(shí)，應(yīng)避免維生素A中毒，維生素A每天攝入量應(yīng)小于10000國(guó)際單位。

　　2.嬰幼兒應(yīng)該盡早進(jìn)行戶外活動(dòng)，逐漸達(dá)到每天1～2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間，盡量暴露嬰兒身體部位，如頭面部、手足等。

　　3.嬰兒(尤其是純母乳喂養(yǎng)嬰兒)出生后兩周每天攝入維生素D400國(guó)際單位至兩歲。400國(guó)際單位的補(bǔ)充量應(yīng)是食物攝取、陽(yáng)光照射、維生素D補(bǔ)充劑、維生素D強(qiáng)化食品中的維生素D含量的總和。如嬰兒每天攝入500毫升添加了維生素D的配方奶，可攝取維生素D約200國(guó)際單位，加之適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)(尤其是夏季戶外活動(dòng)較多時(shí))，可不必另外補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑。

　　4.高危人群如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎出生后就應(yīng)該每天補(bǔ)充800～1000國(guó)際單位維生素D，3個(gè)月后改為每天400國(guó)際單位。

　　無(wú)論美國(guó)還是中國(guó)，醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)給出的每天攝取維生素D的推薦量都是總量，因此對(duì)于飲食習(xí)慣和戶外活動(dòng)不同的個(gè)體而言，維生素D補(bǔ)充劑使用的量是因人而異的。鑒于從今年開(kāi)始的中國(guó)食品規(guī)范標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，大家在吃東西的時(shí)候可以根據(jù)標(biāo)識(shí)計(jì)算一下維生素D的量，由此估計(jì)需要額外補(bǔ)充的量。

　　根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所2010年的數(shù)據(jù)，人體每天能耐受的維生素D的最大量也因年齡而不同，具體數(shù)值參見(jiàn)P57表。

　　怎樣給孩子補(bǔ)充維生素D？

　　維生素D屬于脂溶性維生素，因此建議隨餐服用，食物中的油脂能促進(jìn)它的吸收。目前國(guó)內(nèi)嬰幼兒維生素D補(bǔ)充劑多以軟膠囊的形式存在，需要剪開(kāi)膠囊將維生素D擠到小勺里，然后用勺一點(diǎn)點(diǎn)喂給寶寶吃。有的說(shuō)明書(shū)可能會(huì)建議直接擠進(jìn)嬰兒嘴里，我不推薦這樣做，因?yàn)槿绻议L(zhǎng)沒(méi)拿穩(wěn)，膠囊殼容易掉進(jìn)寶寶嘴里，萬(wàn)一堵在氣道會(huì)引起窒息。也有家長(zhǎng)圖省事，直接把膠囊里的維生素D擠進(jìn)奶瓶和配方奶一起喂，這種做法我也不推薦，因?yàn)橹苄缘木S生素D容易粘在奶瓶壁上，寶寶吃不到完全劑量的維生素D。