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中醫(yī)辨證分型養(yǎng)護(hù)腰椎間盤突出

2014-09-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關(guān)系，引發(fā)本病的原因，l是外傷；2是勞損；3是腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養(yǎng)；4為風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)困阻，不通則痛。

　　因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，而引起以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病，中醫(yī)稱為偏痹、腰腿痛。

　　一、病因

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關(guān)系，引發(fā)本病的原因，l是外傷；2是勞損；3是腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養(yǎng)；4為風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)困阻，氣滯血瘀，不通則痛?！鹅`樞?百病始生》：“是故虛邪之中人也……留而不去則傳舍于輸，在輸之時，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛腰脊乃強。”《諸病源候論?腰腳疼痛候》：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭，故腰腳痛。”

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析病因：

　　內(nèi)因：（1）間盤先天發(fā)育異常。（2）間盤退變髓核含水量減少，彈性和抗負(fù)荷能力減退。

　　外因：（1）一次較重的外傷。（2）反復(fù)多次輕度外傷，積累性損傷。（3）寒冷刺激。

　　二、癥狀與體征

　　1、腰痛與放射性腿痛特點：根性放射痛；疼痛與腹壓有關(guān)；疼痛與活動、體位有明顯關(guān)系。

　　2、跛行：患肢不能正常邁步及負(fù)重，常需扶拐行走。

　　3、腰肌痙攣、脊柱畸形和活動受限。

　　4、棘突間旁側(cè)壓痛與放射痛。

　　5、神經(jīng)功能損害。

　?。?）運動；受累神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)生萎縮。

　?。?）感覺：受累神經(jīng)根分布區(qū)可出現(xiàn)感覺過敏、減退或消失。

　?。?）反射：L4一5脛后肌L5一S1跟腱L3一4膝。

　　三、辨證分型

　　1、氣滯血瘀型：因腰部扭挫傷引起，腰痛較重，強迫體位，轉(zhuǎn)側(cè)脈弦數(shù)或細(xì)澀。

　　2、風(fēng)寒阻絡(luò)型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自覺四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲。

　　3、濕熱下阻型：硬腿疼痛，沉軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

　　4、肝腎兩虛型：腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作，筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥則減輕，腿疼軟發(fā)麻口時有耳鳴耳聾。舌淡苔白，脈弦細(xì)尺脈弱。

　　四、辨證施護(hù)

　　1、氣滯淤血

　?。?）病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。

　?。?）飲食以清淡、素食、易消化為主，多食蔬菜水果等。忌油膩、辛辣刺激之品。

　?。?）幫助病人消除焦慮、恐懼等情緒，使其心情舒暢配合治療和護(hù)理。

　?。?）注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度之變化，有無麻木、腫脹感。觀察牽引對病人緩解疼痛有無效果。

　?。?）腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解其疼痛?；蛴眉t花注射液2~4ml，在椎旁壓痛點、環(huán)跳穴、承山穴等部位注射，每周兩次。也可濕熱敷。

　　（6）服用身痛逐瘀湯以活血行氣化瘀。

　?。?）功能鍛煉：急性期嚴(yán)格臥床三周，每次按摩推拿前后亦臥床休息，一個療程后一般臥床兩周。癥狀基本消失后，可在腰圍保護(hù)下床活動。

　?。?）病人應(yīng)注意勞逸適度，避免閃、挫等誘發(fā)因素。

　　2、風(fēng)寒阻絡(luò)型

　?。?）注意保暖，天氣變化則及時增減衣被，避免受涼。

　?。?）寒冷陰雨天慎外出，保持居室溫暖干爽.

　?。?）宜進(jìn)溫經(jīng)通絡(luò)食物，如當(dāng)歸、生姜、羊肉湯、狗肉湯等，中藥宜空腹溫?zé)岱?/p>

　　保持居室床鋪干燥平整，汗出及時擦干并更換衣服；多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，保持二便通暢，中藥湯劑宜涼服，飲食清淡營養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁粥，忌辛溫燥熱及煎炸之品。

　　3、肝腎兩虛

　?。?）病室保持安靜舒適，室溫適宜，陽光充足，空氣新鮮流通。

　?。?）飲食要富于營養(yǎng)，易于消化，以清淡為宜。忌食辛辣、肥膩、酒及興奮性飲料，如濃茶、咖啡等?？啥嗍硠游飪?nèi)臟和溫腎補氣之藥膳。

　?。?）因久病纏綿，不易治愈，病人往往會產(chǎn)生消極、焦慮情緒。故應(yīng)做好耐心細(xì)致的護(hù)理，使其情志舒暢，積極配合治療。

　　（4）久病因下肢乏力痿軟，囑其動靜結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，并加強背部和腰部的保暖。出院后，要飲食有節(jié)，保持心情舒暢。

　　4、濕熱下阻型

　　（1）保持居室床鋪干燥平整，汗出及時擦干并更換衣服。

　?。?）多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，保持二便通暢。

　　（3）中藥湯劑宜涼服.

　?。?）飲食清淡營養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁粥，忌辛溫燥熱及煎炸之品。

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