“護(hù)佑肝腎因愛而行”公益項(xiàng)目啟動(dòng)新聞發(fā)布會(huì)在北京廣播大廈召開。此項(xiàng)目由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)主辦并發(fā)起，目的是完善肝、腎腫瘤患者救助服務(wù)規(guī)范化管理體系，對(duì)中晚期癌癥患者進(jìn)行治療后的“疾病管理”。

　　新聞發(fā)布會(huì)上記者獲知：醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已讓沒有明顯癥狀的早期癌癥，能通過日常體檢，及早地發(fā)現(xiàn)癌癥苗頭，進(jìn)而遠(yuǎn)離死亡！

　　1體檢比癥狀更重要

　　個(gè)案1：2009年4月臺(tái)灣肖萬長先生健檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌，早期得到治療。

　　個(gè)案2：臺(tái)灣環(huán)境與發(fā)展基金會(huì)董事長柴松林，平時(shí)多吃蔬果、健走，自認(rèn)為身體沒有異常癥狀，根本沒想過做大腸鏡檢查。一位醫(yī)生朋友送他健康檢查當(dāng)新年禮物，意外發(fā)現(xiàn)大腸長了息肉，是上皮重度不典型增生，屬于癌前病變，由于早期發(fā)現(xiàn)，開刀后目前身體已無恙。

　　個(gè)案3：有一位女士15年前在單位體檢中，彩照診斷，疑似患上腎癌，進(jìn)一步做CT檢查，確診，立刻進(jìn)行手術(shù)治療，到現(xiàn)在整整15年沒有復(fù)發(fā)。

　　個(gè)案4：南京有位70多歲的老大爺晚飯后外出散步，一不留神從高坡臺(tái)階摔下，在家躺了三天，仍感到左側(cè)胸部疼痛以及腰、膝蓋挪動(dòng)困難，懷疑肋骨骨折，做CT檢查。CT顯示其左側(cè)胸部沒大礙，倒是發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺葉外周有一個(gè)2厘米的占位病灶，最終確診為肺腺癌，立即做了肺癌根治手術(shù)。

　　這位老大爺除了高血壓外，平時(shí)身體很好，也不抽煙、不咳嗽，怎么會(huì)得肺癌呢？如果不是摔了一跤到醫(yī)院做CT檢查，后果不堪設(shè)想。

　　個(gè)案3為何一點(diǎn)感覺也沒有，竟體檢查出了腎癌？

　　原因是，在人體兩側(cè)的腎臟，由數(shù)百萬個(gè)腎單位構(gòu)成，這數(shù)百萬個(gè)腎單位實(shí)行有規(guī)律的“輪休制”。這樣的“輪休制”，使人們很難覺察到腎臟疾病的早期癥狀，等到出現(xiàn)明顯不適時(shí)，如，出現(xiàn)血尿、腰痛和腰腹部腫塊等，病程往往已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)了。

　　因此，定期體檢對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)腎癌意義重大，不少腎癌初期的病人在腎腫瘤只有2－3厘米時(shí)，就被發(fā)現(xiàn)了。

　　個(gè)案4的肺癌呢？

　　個(gè)案4患的是早期肺腺癌。肺腺癌與吸煙無密切關(guān)系，多生長在肺邊緣小支氣管的粘液腺。腺癌由于早期沒有明顯的臨床癥狀，往往在影像學(xué)檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

　　癌癥“早期檢查”的目標(biāo)對(duì)象，就是身體處于沒有任何癥狀時(shí)期，但后來發(fā)展成惡性腫瘤的所謂正常人。

　　“早期檢查”，包括血液標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。

　　2查查腫瘤標(biāo)志物高不高

　　血液檢查，是體檢中查出早期癌癥的重要手段。

　　個(gè)案5：有位64歲的婦人，去年11月單位體檢發(fā)現(xiàn)“糖抗原-199”為540，超過正常值近15倍。體檢報(bào)告建議她做進(jìn)一步檢查，但她卻并沒在意，像她這個(gè)年紀(jì)的人，最怕得高血壓或糖尿病。她研究了體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)自己的血糖雖在正常值范圍內(nèi)，卻已臨界，于是趕緊到社區(qū)醫(yī)院去開藥降血糖。沒想到，社區(qū)醫(yī)生看到她的體檢報(bào)告后，告訴她，“糖抗原-199”是代表腫瘤的指標(biāo)，她應(yīng)該去大醫(yī)院做一次CT檢查。她經(jīng)CT檢查，確診為左肝膽管細(xì)胞癌，于去年12月接受了手術(shù)治療。

　　“糖抗原-199”是一種腫瘤標(biāo)志物，何為“腫瘤標(biāo)志物”？

　　是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生或分泌并釋放到血液、細(xì)胞、體液中，反映腫瘤存在和生長的特異性物質(zhì)，不同的標(biāo)志物，可顯示出不同的癌癥的信息。

　　個(gè)案中的“糖抗原-199”，是胰腺癌、膽囊癌、胃腸癌等的標(biāo)志物。

　　檢測(cè)血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高，則可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤，這就提供了實(shí)現(xiàn)腫瘤的早期檢測(cè)的可能途徑。

　　專家建議，即使自我感覺沒有特別不適，還是建議每年做一個(gè)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，以求安心。

　　3影像手段可查出很小的癌灶

　　為什么個(gè)案5已查出腫瘤標(biāo)志物——“糖抗原-199”高了，卻并沒有下癌癥的結(jié)論，還要做進(jìn)一步的CT檢查？

　　原因是，“腫瘤標(biāo)志物”并不具足夠的證據(jù)確診癌癥。

　　首先，腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)增高，并不代表一定得了癌癥，有時(shí)炎癥或其他原因也能引起指標(biāo)上升。如，血液檢測(cè)顯示CA125腫瘤標(biāo)記上升，可能意味著病人罹患卵巢癌；但也可能是骨盆發(fā)炎、肝臟疾病，甚至可能是由月經(jīng)或懷孕引起的。

　　再則，很多時(shí)候，罹患早期癌癥的病人，也可能并不會(huì)顯示腫瘤標(biāo)記上升。如，大約有30%左右的肝細(xì)胞癌患者血中的腫瘤標(biāo)志物——甲胎蛋白并無明顯升高，因此，決不能依據(jù)甲胎蛋白的陰性結(jié)果排除肝癌，或降低對(duì)肝癌的警惕。

　　那如何確診呢？

　　目前認(rèn)為“腫瘤標(biāo)記和B超顯像”結(jié)合，是發(fā)現(xiàn)早期癌癥的最佳途徑。

　　B超如果無法判斷腫瘤屬于惡性或者良性，建議進(jìn)一步行CT、磁共振可以確診。

　　以前我們講的“早發(fā)現(xiàn)”，是說通過定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)2cm以下的微小腫瘤，而現(xiàn)在影像學(xué)的進(jìn)步，我們已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)0.5cm的腫瘤，而且還可以進(jìn)行惡性或良性的定性！

　　而肺癌早期發(fā)現(xiàn)，應(yīng)是胸部X光片，X光胸片能查出最小直徑為1cm左右腫塊。美國日本近年來運(yùn)用低劑量螺旋CT進(jìn)行大規(guī)模肺癌高危人群篩選，以便更早期發(fā)現(xiàn)微小的病灶0.2-0.3cm腫塊。既能發(fā)現(xiàn)被心臟、心膈角掩蓋的病灶，又能發(fā)現(xiàn)肺部隱匿性的病灶。

　　因此，無論如何，當(dāng)腫瘤標(biāo)記異常時(shí)，如大于標(biāo)準(zhǔn)值，或短期內(nèi)呈上升趨勢(shì)，一定要及時(shí)復(fù)查或進(jìn)行相關(guān)檢查。如，定期做B超、CT，甚至血管造影等檢查，以排除或早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

　　從定期檢查或普查的角度講，“腫瘤標(biāo)記加上B型超聲檢查”，足矣！

　　4高危人群3-6個(gè)月體檢一次

　　個(gè)案：司機(jī)張師傅，40歲出頭，1年前參加健康體檢，結(jié)果正常。最近，他突然咯血及頭痛，到醫(yī)院做CT檢查，竟然發(fā)現(xiàn)是小細(xì)胞肺癌晚期，腦轉(zhuǎn)移。

　　個(gè)案：網(wǎng)絡(luò)工程師李某，1年前也參加了健康體檢，結(jié)果正常?？勺罱?，他不明原因乏力3個(gè)月，面色發(fā)黃1周，醫(yī)院檢查后確診為胰腺癌晚期。

　　不少人相信，體檢過關(guān)了，就代表健康沒問題了，起碼一年內(nèi)可以高枕無憂了。而實(shí)際上，罹患癌癥的悲劇照樣發(fā)生了，為什么？

　　原因是，一次體檢結(jié)果并不具有長期意義，甚至幾個(gè)月內(nèi)就可能改變，特別是腫瘤疾病。如胰腺癌，從發(fā)病到病人死亡，有時(shí)候只有幾個(gè)月。因此，前一年體檢的時(shí)候身體非常健康，幾個(gè)月之后出現(xiàn)病變，在下一次體檢之前，就已經(jīng)發(fā)展到了癌癥晚期的可能性，還是有的。

　　那怎么辦？

　　一般來說，免疫體檢的項(xiàng)目數(shù)據(jù)，數(shù)值越小越好，如果接近或者超過上限，那就要引起足夠的重視了。

　　如果在參考范圍內(nèi)，接近或者稍微超出上限，而自己家族又有癌癥病史，專家建議，最好能夠在1-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，看復(fù)查的數(shù)據(jù)有沒有發(fā)生什么變化。例如，正常參考數(shù)值是0-37，體檢出來的數(shù)值是36，那么最好做必要的檢查。如果在復(fù)查的過程中，有些項(xiàng)目的數(shù)據(jù)持續(xù)升高，那就要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查了。

　　高危人群多長時(shí)間檢查呢？

　　超高危人群，如肝硬化患者，應(yīng)3個(gè)月做一個(gè)特定的腫瘤項(xiàng)目的篩查。

　　高危人群，如乙肝、丙肝患者，包括病毒攜帶者，6個(gè)月篩查一次。

　　癌癥的“高危人群”，指的是對(duì)某一癌癥特別危險(xiǎn)的特定人群。如，肺癌的高危人群，是每天吸煙20支、吸了20年的男性；乳腺癌高危人群，是家族中母系親屬中已有乳腺癌病人的女性。

　　大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)字已表明，大部分癌癥的高發(fā)年齡是在40歲以后，因此，人一步入40歲，就應(yīng)把自己列入“高危人群”了。

　　健康人群，特別是40歲以上“高危人群”，最好每年做一次常規(guī)體檢后，再加一次防癌體檢！